讨论下宫外孕的保守疗法的利弊
前面发过一个帖子，说了自己第一次怀孕的种种挫折。目前我在医院躺着，因为医生认为我是宫外孕，有一定的危险，但是又属于早期，b超都照不出来胚胎在什么地方。（两个礼拜前也流产了，估计是流产不净，所以HCG的指一直在上升。）医生建议我这样第一次怀孕的，还是不要冒险做腹腔镜，因为腹腔镜可能有一些后遗症，例如输卵管粘连阿什么的。建议我打一针，叫MTX，听说和化疗的效果一样。最好的结果是胚胎慢慢萎缩，身体自己就吸收了，那就不用动刀了。但是三到六个月不能怀孕，可见药性之强。当然还有其它一些副作用。
我想问问，这里藏龙卧虎，有谁可以解答下我的疑问，说说这种方法治疗宫外孕的利弊，说说要注意的事项好吗？！ 看来没有人可以解答我的疑问阿，5555555555555 我的情况还只能保守治疗，因为怎么做b超都找不到胚胎或残留物，宫内宫外都没有。哎，真是命运坎坷。 年龄，平素月经情况，末次月经日期，2周前如何流产，如何诊断的，具体情况？当时是否有孕囊排出，排出物有无做病理，是否见绒毛，B超日期及显示内膜厚度，检测的所有血HCG日期及结果？
保守治疗宫外孕有多种选择，要根据孕囊情况及HCG值来决定适应治疗方式 我就要31了，平时例假很正常，都是28天。这次怀孕正好是回国期间，估计路上很辛苦，行李什么的也很重，所以累着了。回德国来了两个星期就流产了。当时也就流血了5天，量和例假的差不多，稍微多些。第一天流血就在医院检查了HCG才280。第二天流血检查HCG才250，医生就告诉我说肯定是流产了。不过我没有见到什么孕囊掉出来，就见到有血块，没有仔细看过。也没有医生帮我做什么检测。只是做了ultrashall，然后说什么也没有看到。连子宫壁好像也没有加厚。说大概是因为孕早期，而且流产了，所以什么也没有看到。说让我只要一直看着HCG值，如果降下去就没事了。就是自然流产。结果第二次测HCG，发现又涨了一点，到了299。接下来出院了，一个礼拜以后换了一个妇科医生，测了值发现500多了，她怀疑是不是labor搞错了，让我第二天再去测，到了600多（具体多多少，没有说），让我赶紧转到医院，也许要做腹腔镜。
到了医院已经是我流产10天后了，这时，我已经不流血了。到医院检查的HCG值是729。第二天又查了一次，870。医生讨论下来说，根据这个值很可能腹腔镜也看不到什么，因为在医院做了彩超还是什么也见不到。只是根据我说的情况，推断说是EU，也就是输卵管妊娠。让我还是打化疗针治。昨天结果出来了，打针之后两天，HCG由870降到790.真的好郁闷！！！一般打一针，如果两天后降了15%以上就最好了，不用第二针。目前看起来效果不明显阿。但是医生还是让我出院了。说在医院我也就做下测试，没必要天天住在那里。我自己也很不想住院，所以就回家了。
现在刚到家，听他们的chefarzt医生说，暂时不打第二针。等一个礼拜后检查这个HCG的值然后决定。因为有些人是降的快些，有些人慢一些，只要在降就好了。
现在心里很忐忑，一是觉得这个值降的好慢，如果万一这里礼拜中又回复升高怎么办，会不会有破裂的危险。二是这个MTX的针副作用很大，第一天恶心的我差点吐了。听说还损伤肝，肾。万一还要打针，是不是对身体更加不好。万一再打针还降不下去怎么办，难道再做腹腔镜。三是因为这些副作用，不知道将来会不会影响到宝宝的健康。不知道半年以后要孩子好不好。 这的希望有经验，有医学知识的人可以帮我解答一些。虽然各种论坛上看了帖子也不少，但是和我这种情况完全一样的还是没有。希望可以得到有针对性地解答。 对了，因为很多大家说得医学术语，我也不知道德语叫什么，加上我并没有看到自己的病历。都是医生给查了一下，然后和我说了。不知道那些什么病理检查值都是什么，什么子宫厚度阿，绒毛阿，都不知道。听来听去就老听说HCG值怎么样了，希望大家尽量根据我少有的这点信息帮帮我，谢谢大家拉！ 不是妇科专业，发表一些常识供楼主参考
1.宫外孕正式术语叫“异位妊娠”，输卵管是“异位”的一种，导致输卵管破裂一般是在在胚胎发育到6-8周的时候才会出现，也就是说到那时候胚胎才会足够“大”到吧输卵管“撑破”的程度，楼主从发现怀孕到现在也没一个月，就算真的是宫外孕，也不到破的时候。
http://www.hospital91.com/uploads/allimg/101107/1_101107201135_1.jpg
2.根据楼主的描述，应当属于不完全流产，也就是说还有部分胚胎组织，医学属于称为“绒毛”残留在子宫（当然也有可能是在输卵管）HCG持续升高，是残留的胚胎组织所致。
3.HCG（绒毛膜促性腺激素）是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。 其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌， 以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。 HCG在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。
妊娠周数 HCG（IU/L）
0.2-1周 5-50
1-2周 50-500
2-3周 100-5000
3-4周 500-10000
4-5周 1000-50000
5-6周 10000-100000
6-8周 15000-200000
2-3月 10000-100000
3.绒毛是胚胎组织的一部分， 我会首选口服米非司酮，因为HCG不高，没有包块，但是这个速度没有MTX快。
你是肌注MTX（剂量不详），870到790，说明胚胎正在开始死亡，才2天，LZ过于担心了，起码要5天才能看到明显效果，你和你的主治医师都挺心急，反正我在MTX后3天之内不会查HCG。
MTX治宫外孕的剂量比化疗小的多，用1-2次，本身肝肾没有问题的话，不会有什么影响。
有这样一种情况，本来没有包块，用药后孕囊发生坏死出血，这些坏死组织和血液有可能新形成一个包块，因此建议用MTX后卧床休息，避免家务劳动和任何运动。
至于胃肠道反应，你要这么想，反应明显说明对MTX敏感，应该欣慰才是。 谢谢楼上的解答。心里总算稍微明白了一些。那个professor的医生也是说有些人没有那么快HCG就降下来，所以让我明天去检查。到明天也就是用药一个礼拜，希望可以有明显的作用。实在不想打第二针。
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