五大医院看病九成时间在等 "把脉"医院看病慢
荆楚网-楚天金报李秋芳 肖清清 高琛琛 余梅[大楚网导读]挂号排队半小时，待诊1个半小时，检查2小时…到大医院看病要花至少半天甚至几天时间才能诊断。病人都抱怨看病难、等待时间长，医生却累得连轴转、连喝水都没时间，看病的时间都耗在哪里了？
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挂号排队半小时，待诊一个半小时，检查排队等两个小时……到大医院看病至少要花半天时间，有的人甚至要花几天时间，才能得到诊断和治疗。有调查显示，就医过程中，医生诊治仅占1/8左右时间，但病人都抱怨看病难、等待时间长，医生却累得连轴转、连喝水都没时间，那么看病的时间都耗在哪里了？连日来，记者奔赴多家医院，陪同病人一起经历体验看病过程，和病人、医生、医院一起望、闻、问、切，把脉“看病慢”的“病因”。
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“望”——5个病人看病花了一上午
时间：5月21日上午地点：同济医院
病人：王继运，42岁，消化不良、咳嗽，来自信阳。
8时：拿到在武汉的亲戚帮他排队挂到的消化内科王天才教授的专家号，第11号，在三楼内科诊室外候诊。
9时30分：进入专家诊室，10分钟后，拿着4张检查单出来，其中两张乙肝全套检查在6楼，一张在1楼拍X光胸片，一张是胃镜检查在医技楼4楼。
9时45分：在6楼抽血，半小时后拿结果，预约到下周一做胃镜检查。
10时30分：在1楼放射科拍片，两分钟拍完，要等1个小时才能拿到X光片结果。
11时30分：拿到片子，重新返回三楼专家诊室，候诊10分钟。医生看结果、开药耗时5分钟，排队拿药10分钟。
看病过程：4小时，其中诊室内、检查室内耗时20分钟，等候3个半小时。
时间：5月21日上午地点：广州军区武汉总医院
病人：杨爹爹，65岁，患多种慢性病，因头晕耳鸣就诊，家住中南。
7时：到达医院。紧闭的挂号窗口前，排队的人已经成长龙。
7时30分：开始挂号，半小时后杨爹爹幸运地拿到当天上午最后一张专家号。
10时40分：走进诊室。
10时47分：问诊结束，医生开出住院单。
10时52分：到住院部，咨询床位。
11时3分，得知床位已满，杨爹爹无奈回家，等待医院通知。
看病过程：4小时3分，其中诊室内7分钟，等候3小时40分钟。
时间：5月21日上午地点：中南医院
病人：胡述胜，63岁，男，右下腹疼痛。
8时40分：到达中南医院门诊部一楼，每个窗口有20人左右等候。
8时50分：挂到消化内科的普通号。
9时2分：到达消化内科诊室开始就诊。
9时10分：医生开了四张检查单，到缴费处缴费。
9时15分：拿到检查单，在超声影像室外等候检查，排号69号。
10时53分：进入B超室做彩超；10:58，拿到B超结果。
11时：拿结果给医生看。
11时3分：因钱没带够，决定下周再做其他检查。
看病过程：2小时23分，其中诊室内、检查室耗时13分钟，等候2小时。
时间：5月22日上午地点：协和医院
病人：宋廷芳，69岁，女，咳嗽，饭后呕吐，河南潢川人。
6时48分：下火车后直奔协和医院一楼大厅排队挂号。
7时8分：挂到呼吸内科专家号。
9时33分：在三楼呼吸内科专家门诊就诊。
9时38分：因需再挂消化内科号，返回一楼排队挂号。
9时47分：挂到消化内科普通号。
10时10分：到三楼消化内科就诊，开食道拍片检查单。
10时25分：到一楼划价缴费，等候拍片。
11时8分：进入拍片室拍片。
11时15分：出拍片室，拿到结果。
11时20分：因未能空腹，无法做胃肠镜检查离开医院，推迟到第二天检查。
看病过程：4小时32分，其中诊室内、检查室耗时27分钟，等候3个半小时
时间：5月22日上午地点：武汉大学人民医院
病人：张婆婆，79岁，腿脚肿胀近一年，疑似粥动脉硬化，家住南湖。
8时30分：到达医院，20分钟后挂号成功。
9时30分：进专家诊室。张婆婆出具了之前检查结果，医生没再开新的检查，直接为她开药。
9时40分：问诊结束。张婆婆女儿帮她去缴费拿药。
10时10分：女儿拿药，带着张婆婆离开医院。
看病过程：1小时40分钟，其中诊室内耗时10分钟，等候一个半小时。
“问”——看病慢究竟慢在哪里？
挂号：排队最多半小时
记者陪同采访的几名老年患者，除了有一位是亲戚帮忙提前挂号的外，其他4位都是一大早来到医院挂号，排队时间最多的达半个小时，最少的也有10分钟。
昨日，69岁的宋廷芳在协和医院挂号时，排队排了20分钟，挂到呼吸内科的号，以为咳嗽就需要看呼吸内科，没想到医生说是因为消化道问题引起的咳嗽，要去消化内科看。婆婆不得不再次从3楼到1楼，重新挂消化内科的号，但此时专家号没有了，只能挂普通门诊号。宋廷芳儿子抱怨道：“我们大老远过来，能不能把挂号的时间再缩短一点，那样就不用急匆匆一下火车就赶过来了。而且没有人告诉我们要挂哪个科，让我们走了弯路，挂两次号、排两次队。”
【对症下药】让自助挂号更普及
挂号能否更便捷、时间更短呢？常到协和医院看病的患者老刘说：“其实现在挂号比以前方便多了，有多种方式可以选择，可以直接打114或者12580通过电话预约挂号，凭身份证或手机短信到门诊前台拿号，特别方便。”他建议，可以在医院挂号处多设置预约挂号标志，让更多人了解预约挂号的好处。
如果时间紧没有预约怎么办？“直接到自助挂号机上挂号更快。”协和医院财政处处长刘波称，医院现在挂号和缴费都实现电子化，在门诊楼的每个楼层都有自助挂号机和缴费机，一共有30多台自助设备，其中8台自助挂号机可以现金缴费挂号，只要投币和刷身份证，一分钟不到，就挂到号拿到就诊卡。只要窗口能够挂到的号，都可以通过自助挂号机挂号，专家号也不例外。不过由于医院人员有限，无法做到一台机器配专人引导，所以目前使用自助设备挂号的患者不多。该院每天的门诊量是5000人左右，使用挂号机的患者每天只有两三百人。刘波还表示，今年7月起，该院还将在网上开通挂号业务，直接用网银就可以上网挂号。
记者在采访过程中发现，多数老年患者和来自农村的患者还是在窗口排队挂号，他们表示：“不清楚自助挂号机怎么操作，也没人教，怕搞错。”有患者建议，最好能多些专业医护人员引导，并多些指示性的标志。
到底挂哪个科室的号，其实也有办法。给宋婆婆看病的医生说，患者在就诊时先问问导医台工作人员，说明自己的病史和症状，再去挂号，可以少走弯路。
候诊：平均超过一小时
在大医院的门诊，“候诊几小时，看病几分钟”已成普遍现象，这也是患者们抱怨最多的环节。病人满腹苦水，医生也是苦不堪言。一位知名专家告诉记者，自己坐诊时，经常半天“连口水都顾不上喝”，但最多只能看二十多个号。如果对前一个病情复杂的病人多说两句，用时较长，后面等待的病人就会“不太高兴”。
记者统计发现，在陪同体验看病的几位患者中，平均候诊时间超过一个小时
【对症下药】预约就诊和分时就诊结合
为缩短候诊时间，一些医院做出了有益的探索。
武汉大学人民医院医疗部主任赵海专说，在传统专家门诊，专家多是单独出诊，自己开处方、化验单，甚至量血压、敲电脑，占用了时间，限制了门诊量。在教学医院，有些博士生导师、硕士生导师带着学生一同上门诊。在病人候诊时，学生做一些简单的辅助工作，如记录病人的主诉、询问病史，先让病人去做常规性的辅助诊查。这样不仅为学生提供学习机会，还能有效提高专家的门诊量，缩短每位病人的等待时间。
这一模式能否推广？不少医院表示，医疗资源毕竟有限，为每位专家配备助手不大现实。但是，如果仅为一些特别知名的专家配备助手，还是可以实现的。以北京的安贞医院著名小儿心脏科主任刘迎龙为例，以前他的半日门诊量最多也就15-20人，配备助手之后，半日门诊量可达40人次。
将患者的候诊时间合理利用也是不少医院正在琢磨的问题。2009年开始，武汉市第一医院皮肤科在该市率先推行“分时就诊”举措，即通过“分时段就诊电子系统”预估出患者的就诊时间，以便其合理安排时间。该院门诊办副主任介绍，如1-500号病人，预计在8:00-10:00就诊，500-1000号病人，预计在10:00-12:00就诊，患者可以根据自己的号码合理安排时间。
业内人士指出，今后最佳的就诊模式应该是预约就诊和分时就诊结合，能大大避免看病时间浪费在等待中，这一模式值得大医院借鉴。
检查：楼上楼下跑浪费时间
验血、验尿、做B超、拍片……到医院看病的绝大多数病人都要做各项检查。来自信阳的王先生抱怨说：“做个检查，要楼上楼下跑，一会是内科楼，一会是综合楼，我们外地人进了大医院，简直就是走迷宫，要不停地问，找到做检查的地方都要花不少时间。”
【对症下药】检查区域集中设置
检查科室的设置能否以方便病人为前提？同济医院有关人士解释，目前很多使用试剂化验的常规检查可以在短时间内出结果，医院会尽量安排在同一个门诊楼内。但检验科需要设置病人等待的区域，不可能每层楼都设检验科，只能相对集中，但有些科室的特殊检查，例如24小时长程心电图、诊断糖尿病的糖耐量试验等需要较长的时间和复杂的操作，因此必须单独设置。
医院也有为病人考虑的一些设置，例如放射科设在1楼，为了便于骨折、车祸的病人做检查，但医院楼层越来越高，很多病人在十几楼看病，又要跑到1楼来做检查，的确不方便，连等电梯都要花半个小时。无法兼顾所有病人的需求令医院非常无奈。
还有核磁共振等检查受到仪器设备大小、防护措施等要求的限制，必须设置在医院环境允许的地方。总的来说，还是因为大医院的医疗用地受到限制。
目前使用电子病历和电子处方，打印的检查单上一般都标示了检查所在的大楼和楼层，但病人因为就诊时往往烦躁急切，容易忽略或找不到地方，需要医院多增加一些明显的指引标志，或增加导诊服务人员，或将检查区域设置集中化，方便病人。
“切”——建好基层医院分流病人
采访中，众多业内人士谈及看病耗时问题，都认为终极原因还是医疗体制造成。华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院方鹏骞教授认为，医院看病是一个流程，挂号、缴费排队只是其中一个很小部分，真正的看病时间耗费在了等待医生、等待检查诸多环节上，大医院的负荷过重，让有限的医疗资源变得非常紧张，排队也是大医院的一个常态。大医院看病时间太长，主要还是病人太多，而大医院的医生、设备都是有限的，优质资源太过于集中，怎么可能不拥挤、不排队？
最终的解决方案，还是需要国家政策层面的引导，将基层的社区医院建设好，取得居民的信任，将常见病、多发病留在基层医院，参与分诊和分流。目前，武汉市的社区卫生服务中心从硬件上来说都建设得非常好，但最关键是医生、检验、护士等专业技术人员的医疗质量，让社区医院多一些能看好病的医生，才能让大医院和基层医院各司其职，从根本上解决问题。
有孩子的家庭大多都会有这样的经历：孩子半夜突然生病，闹得一家人心急如焚，匆匆忙忙赶到医院看急诊。不过近年来众多家长发现，现在不少医院的夜间儿科急诊越来越不“急”了。
夜间看急诊要排半小时队
市民徐女士家住武昌晒湖。不久前的一天晚上，4岁的孩子突发高烧，当时是晚上10点左右，她连忙带孩子到武昌一家医院看急诊。当她到达医院后，发现自己前面已经摆放了十几份病历。看着孩子烧得红嘟嘟的小脸，徐女士心疼不已，在排了近1个小时的队后，才终于轮到她的孩子。
“晚上不是急诊吗，怎么跟平诊一样要等那么久？”徐女士对此十分不满，觉得“急诊”已名不符实。
针对徐女士反映的情况，记者前晚走访了数家医院。当晚10时半左右，记者在省妇幼保健院看到，急诊室门口纸牌上写着“护士站量体温、开化验单”字样，室内一名女医生正在给患儿看病，身边还围了十几名孩子和家长。仅以看1个孩子平均要3分钟计算，新来的患儿至少要等30分钟。
当晚11时半左右，在省人民医院儿科急诊室，记者看到除护士外，有1名女医生坐诊、四五名孩子就诊。有家长称：“今天算好的，平时人都是堆起来的。”
急诊不“急”主因儿科医生紧缺
医院为何不多安排几名儿科医生值夜班？针对这一疑问，多家医院的解释都差不多：目前儿科医生非常紧缺，白天就诊压力就很大，晚上实在抽不出人来。
以武汉协和医院为例，该院儿科有150张病床，而门诊、住院部加上急诊一共只有35名医生。再比如省中山医院新生儿科，科室主任也要参与倒班，但仍缺1-2名医生。就连武汉市儿童医院这样的儿童专科医院也透露，若对照病人数和床位数计算，该院儿科医生也是缺的。
儿科医生紧缺带来的直接影响就是，不少医院儿科很难坚持夜间急诊。比如省中山医院儿科门诊只开办到晚上8点，其后由新生儿科“兼着”，还有一些医院压根不设儿科专门急诊，由成人急诊科“兼着”，更有甚者，部分医院彻底撤销了儿科病房，甚至连儿科门诊也撤销了。“儿科医生紧缺不仅在武汉、湖北存在，全国也是这样。”湖北省儿科学会副主任委员、武汉协和医院儿科主任金润铭教授告诉记者，目前全武汉的儿科医生约在1000人左右，儿童专科医院和大医院还强一点，乡镇医院等基层医疗机构儿科医生紧缺的情况更严重。
儿科成综合医院“弱势科室”
在许多人看来，如今的孩子越来越“金贵”，家长们给孩子治病时也最舍得，儿科应该“很有钱”才对，然而事实并非如此。多名业内人士告诉记者，儿科在不少综合性医院内实际成了“弱势科室”。
据介绍，目前不少公立医院运行主要靠药品和检查收入，因为儿童用药量、辅助检查以及收费项目等较少，使得儿科相对成为“不挣钱的科室”，并日益沦落为医院“边缘”。
“一方面是医院不重视，另一方面则是医生不愿干”。业内人士介绍，因为孩子病情变化快、风险大，这对于儿科医生素质要求极高，因此培养周期比一般医生要长，然而收入却比别的科室少，这使得不少医学毕业生不愿到儿科工作。“不少医学院校在本科阶段就已经取消了儿科专业。”武汉市儿童医院有关人士告诉记者，现在一方面是儿科医生越来越紧缺，另一方面是合格的儿科医生越来越难招。
各方呼吁政策扶持“儿科”
“我在美国一家医院交流时看到，他们儿科有190张床位，不算研究人员，就有140多名医生。”湖北省儿科学会副主任委员、武汉协和医院儿科主任金润铭教授分析说，目前国内儿科医生紧缺的局面，是长期积累的结果。
金润铭说，缓解这一现状首先需要国家在政策上扶持儿科，加大经费投入。其次要加大儿科医生的保障力度。此外，儿科还需要家长和社会的理解与支持。
事实上，这一问题也已引起政府部门的关注。卫生部部长陈竺日前也曾表示，因为经济效益不高，得不到充分发展，综合医院里面的儿科正在萎缩。应加强重视，加大投入。陈竺还称，现在缺儿科医生是实实在在的，他认为应恢复医学院校若干年前取消的儿科系。
电话挂号很轻松 只是看病依然挤
“你好，我想挂明天上午同济呼吸内科教授熊盛道的专家号。”
“好的，请您稍等，为您查询到熊盛道教授明天上午的专家号是可以挂的，请您告知患者身份证号码，挂号成功之后您会接到提示短信……”
上周四上午，公司白领夏女士通过手机顺利挂到了同济医院的专家门诊号。昨日上午，她带着母亲来到医院大厅，在取号台取到专家号，来到呼吸内科门诊等候。
夏女士告诉记者，她和丈夫平时工作都很忙，原来陪母亲看病，她只能起早，从武昌赶到汉口排队挂号，有时还挂不上。自从同济医院开通电话挂号预约服务后，夏女士只需提前打个电话，就能挂上专家号，“虽然看病还要等，但还是节省了不少时间。”
但也有患者觉得电话挂号并不方便。家住汉口的熊先生，让女儿通过电话挂到了神经内科教授姜亚平的号。当天下午2点，熊先生赶到医院，拿到的却是第31号。他一直等到5点才看了病，想去拿药时，药房已经下班了。他只得第二天又跑一趟。
“只是挂号方便，看病还是一样挤。”熊先生向女儿抱怨，“早知道电话挂号要等这么久，我还不如自己来排队呢。”
电话预约提前扣费 可控制患者爽约率
同济医院门诊办主任彭芳告诉记者，电话预约方便快捷，目前该院通过电话预约挂号的患者不断增多，已占门诊量的五分之一。协和医院门诊办主任胡波则表示，目前该院平均日门诊量达7500人次，每天通过电话和现场预约挂号者约达1000人。
在同济、协和两家医院通过电话预约的患者，爽约率都较低，协和医院爽约率在5%左右，同济的仅有1-2%。但记者在市属医院采访时却发现，使用电话预约挂号的患者并不多，而爽约事件则时常出现。
武汉市首届好医生、武汉市中心医院呼吸内科主任赵苏介绍，他坐门诊半天，总会遇到四五个预约挂号又爽约的患者。该院门诊办周玉芳主任介绍，该院预约方式有网站、电话和现场预约，但都不提前扣费。“不扣费，对于某些患者来说就少了一个约束，爽约者也会相对较多。”
赵苏则希望爽约病人珍惜号源：“挂号了又不来看，真正想看病的患者就挂不到号了。至少应该提前通知医院，以节省其他患者的就医时间。”
实行“点对点”预约 目前暂时无法实现
目前，各大医院的电话预约的专家号都只开放了20%-30%左右。协和医院门诊办主任胡波解释：“之所以不敢进一步开放预约号，是为了确保排队的患者。”
虽然电话预约挂号的宣传力度不断增大，但许多市民仍旧遵循原来的就医习惯，始终认为“现场挂号比较放心”。同济、协和这两家综合性大医院多以疑难杂症为主，武汉市周边及外省市的患者占一半以上。每天清晨，在这两家医院的门诊大厅内，仍有大量风尘仆仆的外地患者排队挂号。
因此，所有实行电话预约挂号医院，都是“只保号、不保序”。想要排到前面的号，患者还得提早赶到拿号处排队，再根据电脑排序统一听叫号等候。这也造成了不少电话挂号患者感觉“挂号易、看病难”。
最方便的“点对点”预约，即患者约好就诊时间，按时到场直接看病，目前在门诊暂时无法实现。胡波认为，这需要一个长期积累和探索，比如每个病人病情不一样，就诊时间有长短，还和专家就诊习惯联系紧密，此外强大的预约平台与相关内容的第一时间衔接都是难点。
但对于复诊患者而言，“点对点预约”确是一个很好的方式。在武汉大学口腔医院，复诊患者在就诊时可与医生约好下次的就诊时间，到时候直接看病，既节省患者时间，也方便医院安排工作，有效避免了医疗资源浪费。
业内专家还认为，推广分级就诊概念，有利于缓解看病难。对于普通患者而言，初次就诊可选择普通医师，如果不能解决，再考虑挂专家号；小病进社区，大病再上医院。
记者教您 挂同济协和专家号
同济、协和、省人民和广州军区武汉总医院与移动、电信、联通合作，开展电话实名制预约服务。
湖北省内使用中国移动手机的用户，可拨打12580，再按0，就能挂号了；
使用中国联通手机的用户，可拨打116114，再按5；
武汉市内使用中国电信手机的用户（133、153、189），拨打114，转至挂号中心挂号。
市民在挂号时，可先登录各医院网站查询，准确说出科室名称、专家全名和要预约的时间（上午或下午）；再告知预约人的姓名和有效证件号码。
预约挂号成功后，手机可收到挂号成功短信，同时扣除挂号费及手续费；看病当天到门诊一楼预约处，凭登记的有效证件和就诊卡取号。
值得一提的是，在同济医院，市民不但可通过以上方式预约，还可拨打027-83663298、83662877或是到门诊一楼大厅专家预约处预约，凭身份证号与手机号码拿号；此外，想挂特需门诊号的患者，可拨打027-83662881进行预约；生殖医学中心的专家号请患者持本人身份证和病历资料到生殖医学中心进行预约。
协和医院还特别创新实行病房工作站，即门诊挂不上号的患者或复诊病人，可找到相应科室的住院部，在医生办公室预约专家。协和医院名医门诊预约挂号电话：85726893、85726931
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