美国研究:使用呼吸机的新冠患者死亡率近90%
世界各国政府都在努力购买尽可能多的呼吸机,以挽救患有冠状病毒的患者。英国和纽约的初步数据表明,许多使用呼吸机的人都死了。纽约震中的一项新研究清楚地证明了这一点。
医生们对什么时候开始上呼吸机的争论还在持续。关于新冠患者上呼吸机治疗数据仍然很少,无法确定患者是否因为人工通气而死亡,还是人工通气根本不起作用。越来越多的医生发现,将Covid-19患者插管后,病情会迅速恶化。为此美国医院一直在尝试尽可能延迟上呼吸机。
“美国首个大型研究”
关于呼吸机的怀疑论最初来自意大利,那儿大多数使用呼吸机的患者最终死亡。英国和美国纽约州的数字也令人震惊。英国60%的呼吸机患者死亡。纽约州州长库莫说插管死亡率为80%。许多死者在重症监护室接受了一到两周的治疗,并陷入了人工昏迷状态,导致肌肉萎缩。
《新闻周刊》报道了一个发表在《美国医学会杂志》上的新研究,名为“美国首例Covid 19阳性患者的大型研究”。该研究在3月1日至4月4日之间调查了纽约最大的医疗区Northwell Health的12家医院,近90%的Covid-19通气患者死亡。 65岁以上人群的死亡率为97.2%,18岁至65岁人群的死亡率为76.4%。
很多新冠感染患者呼吸非常急促,为此在大流行开始时,医院都是按照治疗(肺炎或意外事故引起的)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的指南对Covid-19呼吸急促患者进行了治疗。 ARDS意味着肺部不再吸收足够的氧气来供应其他器官。
但是,医生逐渐发现,新冠患者的呼吸困难无法与ARDS不同,至少不能在所有情况下进行类推。 新冠肺炎患者肺部受损方式是不一样的。
拖延使用呼吸机,减小使用压力
米兰的Luciano Gattinoni医生和他的同事3月底在《美国胸腔学会》杂志上阐述了他们的适应性做法。他们尝试以较小的压力稍晚插管。
美国波士顿大学肺病专家Kevin Wilson也建议节制使用呼吸机。“我们会尽可能拖延病程,但不会等到紧急情况。”医生确定,血氧水平低的新冠患者无需插管也可以通气。他们直接通过鼻插管,通气面罩或是让患者趴在病床上为病患提供氧气。
大多数新方法来自纽约,那里超过10000人死于新冠病毒。纽约医学网络ProHEALTH传染病部门负责人Daniel Griffin表示:“我们通常试图延缓使用呼吸机的时间,或者完全避免通气。只要病人看起来还不错,我们就可以忍受相对较低的氧饱和度。”有些病人没有使用呼吸机也康复了。那么使用呼吸机的压力也减轻很多。
基于最近的经验,医学协会正在尝试制定Covid-19患者治疗指南。但是,对于新冠重症的最佳护理仍然没有确切的答案。
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都插管了,本来就要死的人 是细胞因子风暴会对身体组织和器官产生严重的损伤,比如当其发生于肺部,过多的免疫细胞和组织液可能会在肺部积聚,阻塞空气进出,并导致死亡。
所以在上呼吸机的同时,应该对阻塞的组织液进行疏通,同时用激素对病人的免疫进行干涉。
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