过敏性鼻炎和哮喘/咳嗽与鼻炎
鉴于最近春暖花开，过敏症状的朋友越来越多，在这里把相关情况简单介绍一下，不耽误大家太多时间。2006年WHO出版了ARIA,即过敏性鼻炎诊治指南，用于更新临床医生关于过敏性鼻炎知识，更好的诊断和治疗这种疾病，并加强过敏性鼻炎对过敏性哮喘影响的认识。之所以出版这样一本指南，是因为在全球范围内约10-25%的人群存在这一疾病，而且数字还在不断的上升，虽然通常情况下过敏性鼻炎并不是一种致命的严重疾病，但它影响患者的社会生活和工作学习，其医疗花费也是比较多的，因此这一疾病越来越多的受到临床医生和有关专家的重视。
过敏性鼻炎是由IgE介导的一种鼻黏膜的炎症性疾病，由暴露于过敏源性物质所引起。过敏源多种多样，可以是尘螨（国内过敏很大一部分是这种），也可以是花粉（春天多发，在国外的很多中国朋友是这种），草或树的某些成分（秋多发），也可以是食物和动物的毛发等等。其主要表现为流涕，鼻塞，鼻痒和打喷嚏。可以合并过敏性结膜炎。部分病人可以自发环节。按照病程可以分为间断发作（症状发作少于每周4天/持续少于4周）和持续发作（症状发作多于每周4天并且持续多于4周），按照严重程度可以分为轻（能够正常的睡眠和工作生活并没有加重的表现），中和重度（影响睡眠和生活，并有恶化表现）。病人一般需要进行鼻的内镜检查，尤其是持续发作的患者。还有一种分类是喷嚏或流涕型和阻塞型。喷嚏或流涕型的表现是经常的发作性的喷嚏并流涕，痒，鼻塞情况因人而异，一般白天重夜间改善，多同时存在过敏性结膜炎；阻塞型的表现为严重的鼻子堵，夜间重，喷嚏少或无，一般不痒，多无结膜炎症状。
治疗原则是1。如果可能脱离过敏源；2药物治疗：包括H1型抗组胺药（一般的抗过敏药），激素（口服/局部用药，打针可以管几个月的，一般打的也是长效激素），白三烯受体接抗药和抗IgE的药物等等。一般如果症状不太重可以先用抗过敏药 （有犯困的副反应），必要是局部用激素类药物（比口服或注射的全身用药副作用小些），尽量避免到过敏原多的地方，多能比较好的控制症状。3免疫治疗：脱敏治疗是一种，原理是先从小计量开始接触抗原，逐渐加大剂量，以使机体逐渐适应于暴露于这种物质。但要先明确过敏原，治疗的疗程比较长，也有诱发出症状的危险。这是一种根治的疗法，一旦成功，一劳永逸。但也有很多失败的病历，在发作时一般不能检测和治疗。
最后再说说过敏性鼻炎和哮喘。由于鼻和支气管黏膜结构相似，过敏性鼻炎的病人在一开始或以后经常合并哮喘，而哮喘病人也经常合并过敏性鼻炎，所以近年来提出“同一气道，同一疾病”的观点，过敏性鼻炎患者要评价有无哮喘，反之毅然。哮喘的发病机理和过敏性鼻炎相似，主要表现为发作性的呼吸困难。可以听到患者在呼气时发出哮鸣音，有些甚至不用听诊器就能听到，但轻者不明显，非常重的也听不到，我们叫它“沉默肺”，严重的哮喘发作，如果不及时处理是可以死人的 （比如邓丽君），所以一旦出现哮喘的表现，比如不明原因的咳嗽，胸闷，呼吸困难等等，要及时就医，一旦诊断，病情需要时要监测气道峰压，以了解病情变化，预测发病（用峰流速仪可以在家里每天检测），随身携带快速的解救药品（一般为喷剂，要掌握正确的使用方法，使药物进入气道，而不是胡在嗓子上或咽到肚子里）。当然抗炎症等治疗方法多是必需的（这里抗炎不是抗感染，而是抗inflammation）,总之请遵医嘱吧。
[ 本帖最后由 unimeld 于 2007-4-22 07:37 编辑 ] $送花$ $送花$ $送花$
应该放过敏假。每年过敏的时候躲到没有花粉的地方去！！ :D $支持$ $ok$ 原帖由 sosrr 于 2007-4-17 23:27 发表 http://dolc.de/forum/images/common/back.gif
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应该放过敏假。每年过敏的时候躲到没有花粉的地方去！！
$高$ $高$ $高$ 好贴。。。就是我的症状 :o 鼻炎能导致哮喘么？ 原帖由 kiwi-rr 于 2007-4-18 20:43 发表 http://www.dolc.de/forum/images/common/back.gif
好贴。。。就是我的症状
原来桃子嫩也在遭罪$握手$ $送花$ 关于鼻炎和哮喘的关系已经简单介绍过了,想在补充一点,有一种哮喘,病人以咳嗽为主要表现,我们叫它"咳嗽变异性哮喘",以干咳为主要症状.
哮喘和过敏性鼻炎同时或先后发病比较常见,并不能说谁引起谁,其实都是过敏源惹的祸.
有一种情况是鼻炎引起的咳嗽(不是哮喘),叫后鼻滴涕综合征(postnasal drainage),鼻炎引起分泌物增多,倒流刺激上呼吸道咳嗽感受器引起,这种情况主要原则是,针对原发病治疗
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