und 发表于 2008-6-13 22:52

未明重症求助

国内一名亲友于6月5日因腹痛入院。入院时神志清醒，第二天突然呼吸困难，肾功能进行性恶化，目前病情十分危急。现将医院电传来的病情介绍附上，敬请给予会诊救助。

病情介绍1

男，43岁，住院号：162295，以“腹痛10小时伴腰痛8小时”为主诉入院，入院时神志清，双肺呼吸音清，腹平软，双下肢不肿，化验尿常规潜血（+++），尿蛋白（++），入院后行上腹部CT双肾CT，脊柱，腹部平片未见明显异常，反复化验血，尿淀粉酶，脂肪酶均正常。K+、NA+、CL+正常，血气分析：PO2：89mmHg，入院化验血常规：WBC：44.0×109 /, HGB：148g/L, PLT：116×109 /L，BUN：12.07umol/L，Cr:：182umol/L。大生化：ALT：540U/L，TBIL104.7 umol/L，ALP：248u/L，GGT：504 u/L，AST：974 u/L，入院第二天突然呼吸困难，立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，患者肾功进行性恶化，BUN：98.79 umol/L，Dr，694Umol/L，尿量为200ml/24h，尿常规，潜血（+++），蛋白（++），血压偏高160-190/90-100mmHg，肺A压为：60/20mmHg，给予硝普钠针10-15mg/h，立其丁针3-10 mg/h泵入，血压仍为：160-170/90-100 mmHg。.同时行血滤，BUN：16.19mmol/L，Cr：356umol/L，治疗上：1、血滤。2、抗感染。3、对症。

de1007 发表于 2008-6-15 06:59

是否有房颤史，近期长途旅行史？急性肾动脉算塞引起急性肾功衰？

netter_mann 发表于 2008-6-15 15:37

Lactat=?
Di-Dimere=?
CRP=?

und 发表于 2008-6-15 15:39

初步怀疑是中毒.可是查不出什么中毒.

netter_mann 发表于 2008-6-15 15:59

好复杂。
Gute Besserung！

würmchen 发表于 2008-6-16 19:11

疑似肝肾综合征Hepatorenales Syndrom $考虑$
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