关于羊水栓塞
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羊水拴塞是产科急症中比较罕见的一种并发症，最早是由Steiner和Luschbaug这两人在1941 年所发现，栓塞的成因为羊水（图一）、和羊水中的胎儿细胞、头发、或是羊水中的 ...
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羊水栓塞（Amniotic fluid embolism）
中山醫學院附設醫院婦產部 產科主任應宗和
羊水拴塞是產科急症中比較罕見的一種併發症，最早是由Steiner和Luschbaug這兩人在1941年所發現，栓塞的成因為羊水（圖一）、和羊水中的胎兒細胞、頭髮、或是羊水中的其他物質進入了母體的循環，進而導致母體心肺機能衰竭所致。根據最近的研究發現，這種症狀發生的過程反而比較像是一種過敏的現象，因此也有人建議應該改成妊娠過敏症候群(anaphylactoid syndrome of pregnancy)比較恰當。
就病理生理學上來說，其成因還並不完全清楚。當羊水和胎兒的細胞進入母體的循環會產生兩階段的反應，第一階段肺動脈血管痙攣併有肺高血壓和右心室壓力升高，因此產生缺氧的狀況。缺氧又會導致心肌和肺微血管損傷，接者左心室衰竭和急性呼吸窘迫症候群就會發生了。患者如果安全的渡過了第一個階段並未死亡，接者就進入了第二個階段的反應，這個階段的特徵為大量出血併有子宮收縮無力和泛發性血管內血液凝固症(disseminated intravascular coagulation)，而致命性的耗損性凝血病變 (Consumptive Coagulopathy)常是最先被發現的初期表象。
羊水栓塞和種族及年齡無關，發生率約為八千至三萬分之一，通常發生於分娩的過程之中。根據病例報告，患者會依序發生呼吸急迫、嚴重低血壓、全身痙攣、心跳停止，緊接著發生大出血和泛發性血管內血液凝固症，結果造成母親死亡。羊水栓塞一旦發生，母親的死亡率接近百分之八十，約百分之五十的死亡發生在症狀開始的第一個小時內，存活的患者約有百分之五十會發生血液凝血病變。在分娩的過程中如果發生下列的症狀，就應該注意是否會發生羊水栓塞，這些症狀包括：低血壓、呼吸困難、呼吸困難引致的咳嗽、全身痙攣、發紺、胎兒心跳變慢、母親心跳停止、子宮收縮無力等。羊水栓塞目前被認為是一種無法預測及預防的突發事件，至於哪些原因會導致羊水拴塞，目前也仍不明瞭。當然，要診斷羊水栓塞前，還是需要排除是否為其它問題，例如胎盤早期剝離、氣管吸入異物等所引起之症狀。羊水栓塞的治療，通常為支持性的療法。 啊？？？？$x9$ 之前有个贴子讲到这个,说得很吓人的.去网上查了一下,原来是很罕见的病.所以拿出来给大家压压惊.
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