PDA的医学详释
我在babycenter的网站上看到一篇关于PDA的医学说明，我觉得准妈妈应该科学的了解自己是否应该选择PDA。-----------------------------------
分娩过程中的硬膜外镇痛
硬膜外镇痛是怎样进行的？
硬膜外镇痛可以持续对你的下半身进行镇痛，同时，使你保持清醒的意识。实行这种麻醉术的时候，医生会把一根细小、柔软、中空的导管插进包裹着脊髓的膜外的硬膜外腔，并导入药物。
为了让导管能够顺利插入，你需要蜷着身体侧躺在床上或坐在床边上，麻醉师或麻醉护士先要对你的背部进行消毒，并在这个部位注射麻药，再小心地把针头插入你的下背部。（虽然这听起来
好像很疼，但事实上，多数产妇都不会感到疼痛）。然后，医生插入导管，拔出针头，并用胶带把导管固定住，以便药物能通过导管进入硬膜外腔。这时候，你就可以躺下来了，但是不要碰到导管
。
首先，医生会使用少量的药物来测试注射位置是否准确。如果没有问题，医生就会为你注射完全剂量的药物。注入药物片刻之后，医生会持续监测胎儿的心率。每5分钟左右，医生会为你量一
次血压，以确保没有出现任何副作用。
分娩时采用硬膜外镇痛有什么好处？
• 硬膜外镇痛提供了有效的镇痛方式，在整个分娩过程中都能使用。
.
• 麻醉师或麻醉护士能够通过调整药物的类型、剂量和强度来控制麻醉效果。这一点非常重要，随着产程的推进，宝宝进一步在产道内下降，现有的剂量可能不足以起到镇痛效果，你也有可能会突
然感到其他部位疼痛起来。
• 由于药物在局部起作用，你在整个分娩过程中都可以保持清醒。因为不会感到疼痛，你可以在子宫颈扩张的同时好好休息一下，甚至睡一小觉！等到需要你用力将把宝宝"推"出来的时候，你才能
更加精力充沛，劲头十足。
• 不同于全身麻醉，只有少量药物能达到你的宝宝。
• 在你接受硬膜外镇痛后，如果需要进行剖腹产或输卵管结扎，它可以继续起到麻醉的作用。
硬膜外镇痛有什么缺点？
• 在施行硬膜外镇痛时，你需要在10～15分钟内保持一种并不很舒服的姿势，然后还要再等上5～20分钟，药物才能完全起作用。虽然硬膜外镇痛并不十全十美，但想到它能起到几个小时的镇痛作
用，这点不足似乎就微不足道了。
• 根据注射的药物种类和剂量的不同，你的双腿可能会失去部分知觉，不能站立。在一些情况下，特别是在分娩早期，你只需要少量麻醉，就可以感到很舒服，而且你的双腿能够保持知觉，能正常
的站立和走动。（这叫做"可行走的硬膜外镇痛"）。但是，一旦采用了硬膜外镇痛，很多医院和医生都不允许你下床，不管你自己觉得能不能走动。
• 采用硬膜外镇痛需要对你进行静脉注射，并频繁测量血压、心率、呼吸，还要对子宫收缩和胎儿进行持续监测。
• 有时，硬膜外镇痛会使分娩速度减慢，在这种情况下，医生可能会为你注射缩宫素，使产程继续。
• 硬膜外镇痛通常会延长分娩中第二产程推出胎儿的过程。因为你的下半身失去知觉，减弱了向下用力的本能反应，所以把胎儿推出体外就更困难一些。你可能希望在推挤宝宝时，减少镇痛药物的
剂量，让自己更主动地进行分娩，但是，镇痛药物的药性渐渐消失到你能恢复知觉需要一段时间，而且目前还没有证据显示减少镇痛药物的剂量，可以实际缩短这段产程。近年来麻醉药物的改进，
可以减少这种缺点。
• 采用硬膜外镇痛，会增加采用胎头真空吸引术或产钳术助产的可能性，这会增加会阴侧切或裂伤的机会。
• 在某些情况下，硬膜外镇痛只能起到部分镇痛作用。出现这种状况是因为每个产妇的身体构造不同，或药物通过硬膜空间扩散时未能到达所有的脊神经。有时，导管也会略有"偏离"，使得刚开始
的镇痛时候效果良好，一段时间后，就只能起到部分镇痛的作用。（如果你发现某个部位开始疼痛，请告诉麻醉师或麻醉护士，请他们调整镇痛药的剂量，或者重新插入导管。）
• 硬膜外镇痛使用的药物可能会暂时使你的血压下降，因而减少流向胎儿的血液，减慢胎儿的心率。（控制镇痛药的流速或使用其他药物可以解决这一问题。）
• 硬膜外镇痛注射的麻醉剂可能会导致瘙痒，特别是面部的瘙痒。它还可能引起恶心，但是比起全身麻醉的可能性要低一些。有些未使用镇痛药物的产妇也会感到恶心，甚至在分娩过程中出现呕吐
现象。
• 通过硬膜外镇痛注射的麻醉药会使你较难判断什么时候需要排尿。此外，如果你不能将尿排在便盆里（很多人都觉得把尿排在便盆里要比去卫生间困难），医生可能得为你进行导尿。
• 硬膜外镇痛会增加你在分娩中发烧的风险。没有人清楚为什么会出现这种情况，但有一种理论认为，由于你感觉不到疼痛，你喘气和出汗都会减少，使得身体很难散发分娩中产生的热量。这不会
增加你或宝宝出现感染的几率，但由于刚开始时很难判断发热是由硬膜外镇痛还是感染引起的，你和宝宝可能得服用不必要的抗生素。
• 硬膜外镇痛也可能会使宝宝出生时枕后位和面部朝上的比例增加。如果胎儿出生时面部朝上，孕妇分娩的时间会较长，也更容易需要使用缩宫素，并使阴道钳助产和剖腹产的几率显著增加。（但
是，胎儿最终形成这种姿势究竟是由硬膜外镇痛还是由其他因素引起的，仍然是有争议的。）
• 每100位产妇中有一位会因硬膜外镇痛导致剧烈头疼，而且这种头疼有可能持续好几天。（当针头插入体内时，你要尽可能躺着一动不动，因为这可以会减少你头疼的风险。）
• 在很少数情况下，硬膜外镇痛会影响你的呼吸。在极少数情况下中，它会导致你的神经受损或被感染。
哪些孕妇不适合采用硬膜外镇痛？
并不是所有的准妈妈都适合这种镇痛方法。如果你（由于出血或其他问题导致）血压过低、异常出血、凝血功能异常、血液感染，或者在插入针头的下背部有皮肤感染，或者对局部麻醉有过敏
反应史，你都不能进行硬膜外镇痛。正在服用某些抗凝药物的准妈妈也不能采用这种镇痛方法。 谢谢美眉的资料，很有用，不过我还是没决定到底要不要用，有点怕怕，hoho。。。 原来有这么多讲究····我以前就是听说用PDA会导致产程的延长，它本身可能对宝宝没什么副作用，不过额外加的缩宫素好像是对宝宝不是很好的{:7_446:}
我生的时候就没用{:5_387:} 比较走运，什么都麻醉都没用，孩子就出生了。 4# margaret602
看很多产经，都说本来是不想用的，但是最后还是忍受不了用了。我想如果知道PDA也有它的副作用，比如产程加长，push baby变弱，还可能要用产钳或吸盘之类的，这个意志可能就会坚强许多。
我希望自己能坚持过去，但不知道真的会多痛，和过去的革命家比吧，妇女的这点痛比老虎凳，上刑，应该好多了吧{:3_255:} 在医院anmelden时候就有给PDA介绍,让回家读得,任何麻醉之前医院都有义务告知病人所有可能产生的副作用,然后要病人签字才可以实施
所以,用了PDA的妈妈都是在已知副作用情况下用的
如果可以不用当然是最好了,但是对有些人而言那时候的痛是之前无法想象的说
副作用是有,但是真正碰上的真是少之又少
从文章上看,国内跟这里貌似也有点不一样 我生孩子的时候也没有用。
如果不是孩子胎位不正或者过大，只要妈妈的情绪调整的好，生产的疼痛都是可以忍受的。PDA虽然在某种程度上是好的，但总是有产生副作用的可能性，能不用还是不用的好。 PDA的副作用不少咧{:2_229:}
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