孕娠糖尿病,一番折腾，一场虚惊，最后发现原来只是遭遇庸医

orsky_DD

mm别着急，事情都是两方面的，我检查了一通还打了胰岛素结果血糖值比之前还高了——真不知道是不是走运 ...
soda 发表于 2010-9-15 10:23

    什么事都有个过程，不是说你今天打胰岛素，明天血糖就一切正常了，要耐心一点。

血糖高真的不是太大的问题，心态要好，都已经遇上了，再去抱怨只会搞的心情不好，对宝宝也不好。

一般，糖尿病医生那里都会做eraehrungsberatung, 告诉你怎么饮食，你做过了吗？

早上的血糖值最能说明问题，因为它不太受你饮食，运动方面的影响。

如果早上血糖还是有点高的话，看看你晚上的夜霄是不是变成vollkornbrot好一点。
不是和你说过了吗，土豆不能多吃的。
奶制品对降血糖也有好处，建议晚上如果馋的话，vollkornbrot一片，上面抹点quark,或butter.

soda

什么事都有个过程，不是说你今天打胰岛素，明天血糖就一切正常了，要耐心一点。

血糖高真的不 ...
orsky_DD 发表于 2010-9-15 10:33

谢谢mm的耐心解释

我的医生已经看过我的血糖和饮食记录了，他说吃的方面没有问题——实话说我一直吃的都非常健康的，我吃得很清淡，爱吃蔬菜不太吃肉，爱喝汤喝稀饭（不过因为血糖的问题现在稀饭已经不喝了）,一天吃一到两个苹果（其他糖分高的水果几乎都不碰的），不喝任何饮料。现在更加是严格按照医生给的孕期营养小册子把所有主食全换成了全麦的，例如我昨天早餐吃全麦麦片加酸奶加一个mehrkornbrotchen，间餐吃了半个生黄瓜和两个樱桃西红柿，午餐吃了色拉加一小碗西兰花（在单位餐厅吃的），下午间餐吃了1，5% fett original fettarmer joghurt mild和一个苹果，晚餐没有吃米饭只吃了排骨土豆汤（吃了两小根排骨两块土豆喝了两碗清汤）——实话说我真的不知道如何再更加健康地吃东西了

运动也是一直在做的，从怀孕以来我一直都正常上班，每天坐车通勤三小时呢，午餐晚餐后都散步至少半小时，工作的时候也时不时出去爬爬楼梯。每天晚饭后散步回来再洗碗收拾厨房才睡觉。。。

我给家庭医生打电话了，跟他说了一下情况，他觉得很可能是我的内科医生处理不当，给了明天的termin,说到时候帮我联系这个地区最好的内科医生去做个全面检查——这个家庭医生我们看了快六年了，对我的身体状况非常了解，反正我是很信任他的

jasminezxn

LZ，你的主食是米饭，它的血糖升高值相对很高，孕期这样吃不科学。要配合杂粮。
Zwischenmahlzeit吃的都是 ...
三一同学 发表于 2010-9-12 17:45

这位姐妹，不知道你懂得这么多，我可是头一回什么都不知道呢。我的血糖值空腹测有148呢。你能把有关于食物的血糖指数的PDF文件发给我吗?
我的邮箱是jasminezxnsx@msn.com。太太感谢了！！！

orsky_DD

谢谢mm的耐心解释

我的医生已经看过我的血糖和饮食记录了，他说吃的方面没有问题——实话说 ...
soda 发表于 2010-9-15 13:53

    我看的是专门的diabetisarzt, 不是内科医生，也不是hausarzt.
看来你已经很注意了。没问题的，放轻松！

soda

我看的是专门的diabetisarzt, 不是内科医生，也不是hausarzt.
看来你已经很注意了。没问题的，放 ...
orsky_DD 发表于 2010-9-15 16:22

咦，我的医生也是internist mit schwerpunkt diabetes啊，这个和mm的diabetesarzt是一个范畴么

唉,现在最重要的是心态，如果医生能很确凿地对我对症下药，那我肯定乖乖地听他的话配合治疗（不过目前也还是很配合啦），关键他这样弄得我心里有点乱搞不清楚状况，唉我们打算实在不行就十月份休假两周飞回国找个中医看看了。。。

谢谢mm

orsky_DD

咦，我的医生也是internist mit schwerpunkt diabetes啊，这个和mm的diabetesarzt是一个范畴么{:4_282: ...
soda 发表于 2010-9-15 17:11

    这个中医应该不会比西医好。建议你不要折腾了。怀孕期间不宜劳累。长时间的飞行对你和孩子都不好。

Mr.5

LZ，你的主食是米饭，它的血糖升高值相对很高，孕期这样吃不科学。要配合杂粮。
Zwischenmahlzeit吃的都是 ...
三一同学 发表于 2010-9-12 17:45

   

Mr.5

这个中医应该不会比西医好。建议你不要折腾了。怀孕期间不宜劳累。长时间的飞行对你和孩子都不好 ...
orsky_DD 发表于 2010-9-16 11:46

中医对这个不起任何作用!!

糖尿病这个病是目前人类最复杂的一种疾病!!


   

waterwasser

    和我当时怀老大时差不多。
   我一直是饮食控制，孩子出生时很好。

说点建议给你

早饭，一般是早8点左右， vollkornbrot 两片，加butter, 加wurst, 加milch
早10点左右，水果一个，饼干一片，或是酸奶一小杯 （最好有气味酸奶，自己加一点点mamelade）
中午， salat, fleisch oder fisch, 加一点米饭，我一以吃菜为主，饭不超过50g. 也能吃很satt, 多吃肉和菜。
下行4点左右， 水果一个，饼干一片，或是酸奶一小杯 （最好有气味酸奶，自己加一点点mamelade）
晚饭，和中饭差不多。
晚饭两小时后，再吃一个水果，然后睡觉
orsky_DD 发表于 2010-9-12 20:40

mark一下，今天空腹测是79，吃了1个半的小面包和200ML的牛奶，1小时后是147，偏高了，看来以后不能这样吃了。。

freeman

啊，早上空腹要90以内啊。。。我那时候测的是98好像，反正100不到，医生也说正常啊。。。我一直没有控制，宝宝也很好啊。。。我觉得还是心情最重要。。。

熙儿

看大家说饭后一个半小时包括吃饭的时间，而我吃饭特别慢，中午在食堂一般都要吃半小时，这样测出来的值会不准吗？

orsky_DD

mark一下，今天空腹测是79，吃了1个半的小面包和200ML的牛奶，1小时后是147，偏高了，看来以后不能这样吃 ...
waterwasser 发表于 2010-9-17 09:13

    你吃的是什么面包？一定只能是vollkornbrot, 面包房去买，weizenbrot一定不能吃。

orsky_DD

啊，早上空腹要90以内啊。。。我那时候测的是98好像，反正100不到，医生也说正常啊。。。我一直没有控制，宝 ...
freeman 发表于 2010-9-17 09:42

最好在90以内，特别是头三个月，血糖一定要控制下来。100不到，也可以，不会对宝宝造成危害。

真正高的人，就算是不吃，早上也会过200.

orsky_DD

看大家说饭后一个半小时包括吃饭的时间，而我吃饭特别慢，中午在食堂一般都要吃半小时，这样测出来的值会不 ...
熙儿 发表于 2010-9-17 10:08

    不是，是从你吃完饭后开始，一个小时，测血糖。

熙儿

哦，那医生叫我饭后一个半小时，还是包括了吃饭的时间的了。

soda

哦，那医生叫我饭后一个半小时，还是包括了吃饭的时间的了。
熙儿 发表于 2010-9-17 10:29

我的医生说是吃完饭后一个半小时——不过这个家伙之前说的是饭前和饭后即可，只是昨天我问他为猫打胰岛素没用他说是因为我没有严格地饭后一个半小时测——可是我之前给他看的所有测试结果都不是严格的饭后一个半小时，他压根就没管呢。正好旁证这家伙是个强词夺理的庸医！！！

soda

最好在90以内，特别是头三个月，血糖一定要控制下来。100不到，也可以，不会对宝宝造成危害。

真正高 ...
orsky_DD 发表于 2010-9-17 10:18

这个我的家庭医生昨天解释了：要求静脉采血耐糖测试的空腹值90以内，自己在家里用血糖仪测的指尖血结果可能有15%误差，因此并不需要一定严格控制在90以内。

皮埃斯：因为我这个破问题，我们一家全都去医院做过检查了，全家的静脉采血结果均正常，但指尖采血结果我妈妈和哥哥都和我一样，有点偏高。国内的医生说这没关系的。。。

soda

如何测量孕妇空腹血糖值？孕妇空腹血糖正常值是多少？

www.sanyue.com 2010-04-13 16:52:35 来源: 三月糖尿病
　　现在的孕妇绝对是家中的宝贝，父母公婆宠着，老公爱着，好吃的好喝的尽在面前，因此造成的妊娠糖尿病也越来越多。所以做妊娠糖筛查非常重要，可是如何测量孕妇空腹血糖值呢？孕妇空腹血糖正常值是多少呢？一起来了解一下如何测量孕妇空腹血糖值及孕妇空腹血糖正常值的范围。
　　孕妇空腹血糖测量，是指连续至少八小时不进食，少量进水后测量血糖值。
　　一般来说，医院还有糖耐量试验，也就是先测空腹血糖，然后再让测量者喝75克糖水，分别测喝糖水后的半小时、一小时和两小时的血糖值。这是检测是否患有糖尿病的金标准。
　　孕妇空腹血糖是如何测量的呢？血糖指的是血液中的葡萄糖。
　　食物中的碳水化合物，经消化后主要以葡萄糖的形式，在小肠内吸收，经门静脉进入肝脏。肝脏是调节糖代谢的重要器官。
　　在正常情况下，体内糖的分解与合成保持动态平衡，所以血糖的浓度会相对稳定。
　　孕妇空腹血糖：血清葡萄糖经氧化，为组织提供能量，血糖过高时可转变为肝糖原和脂肪储存，需要时脂肪与蛋白质也可转变为葡萄糖。空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。
　　孕妇空腹血糖值为3.1－5.6mmol/L，一般情况下，孕妇空腹血糖下降的原因有：
　　①孕妇除本身需要外，还须供应胎儿生长所需要的能量，而且胎儿本身不具备促进糖原异生所需要的肝酶系统活性，因此无法利用脂肪和蛋白质作为能源，所需能量必须由母体来提供血葡萄糖。
　　②妊娠期肾血流量及肾小球滤过率都会增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，因此导致部分孕妇尿中排糖量增加，引起血糖下降。
　　一般孕妇或糖尿病高危人群检测血糖，一是查空腹血糖，二是查餐后两小时血糖。
　　常人空腹血糖正常值是6.1或109毫克以下。所以，空腹糖尿病的诊断标准是7.0或126毫克。
　　另外，餐后两小时血糖也是很重要的参考标准。餐后血糖的正常值是7.8或140m毫克以下。糖尿病的诊断标准是11.1或200毫克以上。
　　发生妊娠糖尿病时，孕期空腹血糖升高，但妊娠期糖尿病患者空腹血糖值有可能是正常的。因此，常规空腹血糖检查很容易出现漏诊的情况。
　　糖耐量减低时，孕妇空腹血糖正常。所以，医生建议具有下列高危因素的妊娠妇女应尽早进行血糖测定：明显肥胖、妊娠期糖尿病病史、糖尿病及明确的糖尿病家族史。
　　如果孕妇仅做空腹血糖测量还不能判断是否患有妊娠糖尿病，那么就应该进一步做糖筛查试验。
　　妊娠糖尿病，很多孕妇常常没有明显的症状，而且测量出来的空腹血糖值也可能是正常的，常规的空腹血糖检查比较容易出现漏诊。
　　所以，医生建议对所有非糖尿病孕妇做50g葡萄糖筛查。检查的方法很简单易行，敏感性及特异性都很高。
　　美国糖尿病协会将年龄、肥胖、一级亲属有糖尿病患者、有妊娠糖尿病史、巨大胎儿生产史及难以解释的死胎史列为妊娠糖尿病的危险因素，有上述危险因素者都应应作为妊娠糖尿病筛查的重点人群。
　　孕妇做糖尿病筛查的试验时间是什么时候呢？由于胎盘分泌的胎盘生乳素、雌激素及孕激素等多种拮抗胰岛素的激素在妊娠24－28周时会快速升高，孕32－34周时达到高峰，这时妊娠妇女们对胰岛素的需要量会明显增加，表现为糖耐量受损，在此期间很易很检出妊娠糖尿病。
　　所以，孕期常规血糖筛查时间被定在妊娠24－28周；如此次筛查正常但又有糖尿病高危因素存在，则应在妊娠32－34周时再进行复查。
　　对有妊娠糖尿病症状者，应在孕早期就进行糖尿病筛查，以便对孕前漏诊的糖尿病患者进行及早诊断并治疗。
　　妊娠糖尿病筛查试验方法：
　　随意口服50g葡萄糖（将50g葡萄糖溶于200ml水中，5分钟内服下），服糖后1小时，取静脉血测血糖，血糖值≥7.8mmol/L为妊娠糖尿病筛查异常，应进一步进行口服葡萄糖耐量试验。
　　当血糖值在7.20－7.79mmol/L时，应结合高危因素考虑是否行口服葡萄糖耐量试验。糖尿病筛查试验的敏感度为59%，特异性为91%，临床上八成的妊娠糖尿病，都可经这种方法诊断出来。
　　口服葡萄糖耐量试验：
　　口服葡萄糖耐量试验是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人口服一定量的葡萄糖后，在短时间内暂时升高的血糖随后不久就可降至空腹时的血糖水平，这种现象就称为耐量现象。
　　当糖代谢紊乱时，口服一定量的葡萄糖后，血糖会急剧升高，且经久不能恢复到空腹血糖正常水平；或血糖升高虽然不明显，但在短时间内不能降到原来的血糖水平，这被称为耐量异常或糖耐量降低。
　　糖尿病筛查异常，但血糖<11.1mmol/L，或糖尿病筛查血糖≥11.2mmol/L，但空腹血糖值正常者，也应尽早做口服葡萄糖耐试验。
　　需要注意的是，做口服葡萄糖耐量试验的前三天饮食要正常，每天摄入的碳水化合物在150至200克以上，以避免禁食碳水化合物对测量结果的影响。
　　然后禁食8至14小时后，检查空腹血糖值，然后服75g葡萄糖（将75g葡萄糖溶于400ml水中，5分钟内服下）或进食100g标准面粉制作的馒头，自开始服糖水时开始计时，1小时、2小时、3小时的时候，分别取静脉血测量血糖值。
　　取血后应尽快离心，测定应在2小时内完成，以免葡萄糖分解。
　　血糖参考值：空腹血糖<5.8mmol/L。进食后1小时血糖水平达到最高峰，一般在7.8－9.0mmol/L，峰值不超过11.1mmol/L；2小时不超过7.8mmol/L；3小时可恢复到空腹血糖正常水平。各次尿糖均为阴性。
　　口服葡萄糖耐量试验是确诊糖尿病的诊断方法。当口服葡萄糖后1小时血糖≥7.8mmol/L或2小时血糖≥11.1mmol/L时，即可诊断为妊娠糖尿病。
　　如果口服葡萄糖后2小时血糖为7.8～11.1mmol/L，则诊断为妊娠期糖耐量受损。
　　由于篇幅有限，关于孕妇空腹血糖值的测量及孕妇空腹血糖正常值，就为大家介绍到这里。一旦测量结果出现异常，应及时去医院就诊，切莫延误病情。

soda

血糖、尿糖和糖化血红蛋白检测都是反映血糖控制好坏的检查指标。正确区分他们各自的含义很有必要。

血糖：反映某一点（测定当时）的血糖水平。包括空腹血糖，负荷后血糖以及血糖波动。在医院等专业医疗机构化验静脉血测试的空腹血糖和负荷血糖值相对准确。但要检测血糖波动则可以用小型的家用血糖仪测试指尖血来监测。

尿糖：反映过去几小时（上次排尿到这次排尿）中血糖的平均水平。但准确性差。

糖化血红蛋白（HbA1c)：反映过去2~3月中血糖的平均水平。　这项指标反映过去2至3个月内血糖的平均水平，一般一年检查2至4次。糖化血红蛋白的值是百分数的形式，正常人一般在4%～6%。在过去二十年间，HbA1c不但被视为血糖控制的金标准，还与慢性微血管病变甚至大血管病变的危险性相关。HbA1c的测定已成为临床医师评估糖尿病治疗的重要手段之一。

红酒蛋糕

楼上有几位概念错误了。餐后2小时，是指从吃饭开始计算，并不是吃完饭再开始计算。

还好不是天秤座

可能我这个人有点情绪化，昨天晚上突然收到老板的信，然后有点紧张睡得不太好，结果今天早晨起床血糖华 ...
soda 发表于 2010-9-13 11:48

郁闷，我也是空腹高，睡觉前白天都能到90，可是早上的这一个礼拜在家测试就在90到100之间徘徊着，MM没问问专科医生，空腹的值为什么会这么高，我上个礼拜做糖耐是因为空腹值91被医生安排回家自己测试的，郁闷的我呀

soda

郁闷，我也是空腹高，睡觉前白天都能到90，可是早上的这一个礼拜在家测试就在90到100之间徘徊着，MM没问 ...
还好不是天秤座 发表于 2010-9-20 16:18

mm判断糖尿病主要以静脉血测试结果为准，其中如下三个重要的值必须达标：
HbA1c 要在4，2-6，0之间（中国的上限是6，2）
HBA1lF要在22-42之间，
Glucose要在70-110之间。
如果你的空腹值91，其它两个值也都在正常范围内的话应该没什么大问题的，不要紧张！

p.s.指尖血值可能存在15-20%的误差，我的静脉血空腹值87，指尖血空腹值几乎全在100上下呢。

古秘书

谢谢mm 把自己的经讲出来！

这个医生 算什么啊！！？？  害人

麻烦mm公布下 这个医生    大家都远离她

Funky

呵呵，可喜可贺啊！MM终于卸下一块心头大石了

ananbear

mm判断糖尿病主要以静脉血测试结果为准，其中如下三个重要的值必须达标：
HbA1c 要在4，2-6，0之间（中 ...
soda 发表于 2010-9-20 17:58

我觉得MM还是留个心，也不能因为后面一个医生说没有问题就完全相信这个医生，并且说前面一个是庸医。对于血糖，还是小心点比较好。我们家族有糖尿病史，所以我怀孕很早就被安排了糖筛。15周就测了，在22周的时候又测了一次。但是我空腹只有69，你的值确实比较高，所以说第一个医生那么判断也并不是庸医。

soda

我觉得MM还是留个心，也不能因为后面一个医生说没有问题就完全相信这个医生，并且说前面一个是庸医。对 ...
ananbear 发表于 2010-9-21 10:34

谢谢mm提醒，不过我判断第一个医生是庸医并不是因为他判定我有孕娠糖尿病，而是他盲目地让我打胰岛素的治疗方法，并且在打6个单位完全无效的情况下不问其他原因而盲目地让我加大剂量——如果mm有家族糖尿病史的话应该知道我的医生让我这种情况下每天打10个单位的长效胰岛素，而且如果不行的话就要加大剂量到每顿饭前再打10个单位是很大的剂量呢。

虽然大家都说打胰岛素对胎儿安全，可如果大剂量打胰岛素容易导致低血糖，我老公经常出差的，如果我低血糖一个人在家里昏倒了岂不是更加危险。

虽然第二个医生说我没事，但无论如何我接下来的时间一定会注意的，吃饭方便肯定不会放松警惕的啦。我现在才怀孕第11周，昨天也约了22周的检查——希望到时候能顺利通过。

cpu_mine

回复 1# soda

哈哈！你也混这里啦！早跟你说没事儿了吧。要对自己有信心哦！当然，小心一点也是没错的啦！！加油！放宽心！