德国助产士博客-不定时更新

Angelina151413

生产时的止痛剂  
                 

减轻疼痛! 很多女性在生产时首要愿望就是获得一种合适的止痛剂。在使用上大家询问的最多的就是硬膜外麻醉（PDA），关于硬膜外麻醉，我会另起一篇来解答的。而本篇则主要介绍一下其他可选的止痛方法。当然其中有一些对特定的产程并不好，而且其效用也有非常明确的分级（适应症）。但是尽管如此当我们对于除PDA之外的止痛剂也有所了解时，这可并不是一件坏事。在下面我列举了一些生产时常用的止痛剂，我可没有要求大家对这些止痛剂百分百的理解，但是大家可以稍稍了解一下
持续的关怀照顾
在孕妇身边，那就是意义所在！一份对孕妇的加强护理照顾会带来安全以及确定效果的疼痛缓解作用！对于在生产中的被给予持续关怀照顾的女性来说，她们相对于未得到照顾的女性会需要更少的止痛剂。
副作用：无
温热疗法
生产可以以很多不同的形式开始，有时候只是腹部或者背部一阵牵拉而已，或者伴随羊膜破水。很少会以同等强度，规律化的疼痛作为产程开始的。很多时候人们可以对于慢慢加强的疼痛有一个适应的过程。但是对于某些女性来说这一早期的，牵拉性的疼痛可以长久的存在，而对于另外一些女性来说这一早期疼痛几小时后就会消失。因为子宫颈口会因为高强度的，有规律性的疼痛而打开，这一状态-也可称为潜伏期-而对于多数女性这一时期已经让她们无比煎熬了。 这一位于腹股沟或者下背部的疼痛，大多数情况下可以通过热治疗得到很好的缓解。一个装有热水的水瓶或者一次简单暖和的泡澡就会有确定的缓解疼痛的神奇效果了。
对于已经出现的规律性的疼痛，热治疗也是一个有效的“止痛剂”。很多女性提到,在热治疗时虽然感受到的疼痛几乎是同等强度的，但是在疼痛间歇期，会更加放松，而且疼痛间歇期在热治疗的情况下会更加长一点。因此有很多女性会选择在水中分娩。
副作用：有些女性会出现晕厥
解痉药
显而易见的是人们不能全天或者整晚毫无间歇的去泡澡。因此有时候我们会给产妇解痉药，比如Buscopan,使她们至少能睡一个安稳觉。好好休息后，第二天疼痛也会缓解不少。Buscopan另外还有一个可爱的副作用，它会使子宫颈口更加松弛。有时候在高强度的疼痛时产妇也会给予Buscopan,这时它减轻疼痛的作用并不那么厉害了。此类药物可以以片剂，栓剂或者针剂出现。
副作用：很少出现，大部分情况无害（可能会出现口干），但是必须注意有些人会有过敏！
按摩
这个也许听起来像发疯，但是很多女性在生产时已经很好的接受了按摩（主要是骶骨按摩）这一技术并不是像魔法一样充满神奇，几乎所有的产妇都希望在疼痛出现的时候可以有一个同样压力的或者轻柔的回旋按摩出现在相应的部位。这对于伴侣来说绝对是一份好工作，他会非常乐意知道他能帮上什么忙！大家可以在生产前就开始做练习。
副作用：注意-非常高的依赖性 ：P

针灸
针灸是另外一个抵抗疼痛的方式。最大的障碍是安全，并不是所有生产帮助人员完全掌握了这项技术。另外一个问题是与此相关的运动局限性。因为针会在身体上保持大概20分钟左右。
副作用：可能在针灸局部会出现小的红肿，并不是所有人都适应针灸。不过在生产前产妇可以先试试是否耐受。
阿片类-镇痛药
有些时候需要强效的保护。阿片类药物有着显著的减轻疼痛的特性，同时没有强力成瘾性。我解释一下这种药物（常常是Meptid)的作用机制:“如果把疼痛当做山峰，那么山顶，在使用此种药物之后，会显著的减缓而变的平坦，以至于剩下的疼痛会更容易克服”（这里解释一下阿片类药物作用机制可以提高疼痛阈值，以至于相同的疼痛可是病人会觉得没有那么痛了）。对于一些产妇来说这类药物有很好的作用，她们甚至可以在疼痛的时候睡上一两个小时，或者打上瞌睡。但是也有一些产妇报告说，她们没有感受到对疼痛的缓解效果，但是实际上你能观察到这些产妇也比之前更加放松了。这一药物通常是针剂，发挥主要作用会大概持续两个小时左右，在四小时后可以再次给与。
对于产妇的副作用：有些女性会出现或多或少的损害状况，她们会感觉到像喝醉了酒，恶心或者呕吐。
对于新生儿的副作用：这类药物可以通过血液循环到达胎儿体内，因此会在婴儿体内发挥相同的作用。通过胎心-疼痛监测我们可以了解，使用过此药物的婴儿大多处于一种昏睡的状态。但是一个健康的婴儿通常是可以很好的耐受此种情况的。如果婴儿产出，又刚好在此药物的作用期，那么他可能会出现呼吸障碍，那么助产士此时需要评估，在当时是否值得给药。
笑气
一个很好的而且同时有效的方法是笑气。它可以通过面罩吸入而后非常快速的发挥放松的作用。与期待（可能人们通过它的名字联想到）作用相反，它在生产时不会出现如它名字一般的作用，让产妇有个极好的情绪。在早期的时候，它如蒸汽般发挥作用，也许，就像过度饮酒的情况。很多产妇喜欢这种方法，根本不想让人拿开面罩。好的一方面是可以控制剂量，而且产妇可以自己调节。拿开面罩后作用立即减少。
对于产妇的副作用：有些产妇会恶心
对于婴儿的副作用：因为此药的半衰期只有3分钟，基本上对新生儿没什么副作用。

PDA（硬膜外麻醉）
如果想完全及长时间的消灭疼痛，那我们就会使用PDA。因为是硬膜外给药，所以药物不会进入母亲的血液循环，同样也不会到达新生儿的体内。这个药物通常是阿片类和局麻药的混合，可以通过给药途径在整个生产过程中持续给药。在有些医院会放移动PDA（Walking -PDA)，它叫这个名字是因为它基本不会限制产妇的活动。在另外一些医院这个并不是常见方式,所以产妇因为腿部巨大的行动限制，只能在生产前后卧床。
对于产妇的副作用：常常出现血压降低，常常在第二天出现强烈的头部疼痛，持续达到24小时。依据研究，产程一般会持续3个小时以上。在PDA期间会有尿滞留。除此之外会出现严重的并发症状，虽然此种情况很少见，不过医生在实施PDA之前都会给你解释一遍的。
对婴儿的副作用：在PDA时没有药物到达婴儿。但是一般婴儿会经历一个更长的产程，而且很多情况下会使用到产钳。

会阴部阻滞
另外一个抵御疼痛的方法-对于”终点“实施-就是会阴部神经阻滞。有些产妇可以很好的忍受疼痛，但是对于回音侧切有着很大的恐怖。在会阴局部阻滞的时候将局麻药注入到阴道壁阻滞会阴神经，通过此获得麻醉作用。
对于产妇的副作用：对于局麻药的过敏反应
对于婴儿的副作用：没有-可能会出现局麻针具损伤婴儿

本文直接翻译来自德国16年助产士经验的Jana Friedrich的助产博客

Angelina151413

想给新生儿创造一个安全的睡眠环境吗？那么你需要注意以下几点：

a.      新生儿应该和父母在同一个房间，但是在自己的婴儿床上，并且仰卧着睡在睡袋里面，婴儿床床垫也应该是好好固定住的。（使用睡袋和仰卧睡眠姿势都是为了预防新生儿窒息）

b.      这个房间温度最好在16-18摄氏度之间。
c.      当然这个房间,最好整个公寓都是无烟的环境。
d.      婴儿的玩偶不准放在婴儿床内，因为常常这些玩偶会散落在婴儿头部附近，这时就会存在阻碍婴儿呼吸的危险。婴儿基本上只会用鼻子呼吸。
e.      婴儿还不需要枕头，在睡袋外也不需要在盖上其他的毛毯或者被子了。不然的话会使小婴儿过热。那么我们通过什么知道婴儿是否在足够保暖的情况下呢？最好是摸摸婴儿背部肩胛骨之间的部位，此处应该是温暖的，但是不应该出汗。
f.       睡觉时不应该带婴儿帽。
g.      房间有规律的通风绝对是值得建议的。
h.      喂奶会降低婴儿猝死的风险。吸烟则会增加这一风险。

终于注册了

yangbinvictor

Angelina151413

继续更新
一个无压力的产褥期—但是如何达到呢？

和准妈妈们谈论到产褥期时基本革命就快要成功了。产褥期妈妈们认为会比怀孕时可以有更多的睡眠，而且有更多的时间同伴侣（他同样也休假了）来写婴儿的出生通知，而且妈妈们会得到悉心的照顾。所有的准妈妈们想到这里肯定都会会心一笑。

但是产褥期会发生什么呢？
产褥期是指婴儿分娩后一直到出生后的8周内，这是一个很特殊的时期。常常这一时期混杂着特别美好又特别紧张的时刻。对于妈妈们来讲这意味着一个巨大的调整。一方面身体会有变化，比如荷尔蒙的波动，脊柱重建的过程，伤口恢复的过程以及“开奶”。另外一方面则是来自于新生儿。他将被喂奶，被包裹，被安抚。有时候还会出现腹痛的情况。这个时期的需求不仅建立在日常时间上，而且还要依据新生儿父母的节律。这些都会在产褥期慢慢的形成新的习惯。除此之外还需要好好渡过分娩的这个阶段。而所有的这些都需要时间和空间来实现。

最主要的事情就是安静的静养
当我去做家庭拜访的时候，常常夫妇们会觉得不习惯，因为他们有时候还穿着睡衣或者展现出混乱的景象。这些都不需要担心，这些都是非常正常的！与之相反：所有的东西都可以先放在一边，只要妈妈们能够静养。这个时期特别称作产“褥”期（跟床有关）。早期大家为了保护女性，产褥期对于大多数人来说是一个非常受欢迎在繁重工作下的美好休息期。时至今日我们并没有之前那种繁重的体力工作了，但是我们依旧想要身体能够尽量完美的恢复。至少一周卧床休息对于大多数女性来说都很困难。而这也正是一个谬论！谁能在第一天容光焕发，那么谁就会更快的恢复。我经历过很多次，身体有自己的规律：如果女性没有得到足够的静养，可能会出现子宫复旧不全的问题，喂奶问题或者伤口恢复不佳的问题。这时就需要强制的延长这一阶段。

建议
你们产妇！从床上起来！做做饭拿一下饮料。房间看起来如何并不重要。以后再来整理房间也不迟。安静的喂奶。和婴儿从心底而起的关怀和关系建立。尽可能的多休息。如果晚上休息不好，那么白天也可以找时间休息。仅仅在吃饭的时候，上厕所和洗澡的时候起床。你的伴侣可以练习包裹婴儿，换尿片。你们将会看到，而后你们会恢复如前。

助产士的帮助
助产士可以提供上门服务，
-每天一次，持续十天
-直到婴儿8周大的另外16次拜访
-额外8次关于喂奶和营养问题
-如果有必要，和医生协商后另外的约期

shenmengliu

“你们产妇！从床上起来！做做饭拿一下饮料”，和“仅仅在吃饭时候、上厕所和洗澡的时候起床”有点不太理解。这到底鼓励稍微多动动如“做做饭”，还是仅在那3个时候起床动一动呢？

Angelina151413

shenmengliu 发表于 2015-4-22 22:20
“你们产妇！从床上起来！做做饭拿一下饮料”，和“仅仅在吃饭时候、上厕所和洗澡的时候起床”有点不太理解 ...

以静养为主啦，不然德国人最爱的做卫生和整理都可以不做撒

shenmengliu

Angelina151413 发表于 2015-4-22 22:38
以静养为主啦，不然德国人最爱的做卫生和整理都可以不做撒

我们那我是否理解为：吃饭、上厕所、洗澡这3个必须要动的时候起床，平时还是以卧床为主？谢谢回复啊～

Angelina151413

shenmengliu 发表于 2015-4-23 21:13
我们那我是否理解为：吃饭、上厕所、洗澡这3个必须要动的时候起床，平时还是以卧床为主？谢谢回复啊～

Was bedeutet Wochenbett?
Wochenbett bedeutet nun aber nicht, dass die junge Mutter den lieben langen Tag nur liegen muss und gar nichts tun darf. In den ersten Tagen nach der Geburt fühlen sich die meisten

Frauen ohnehin erschoepft und ausgelaugt. Nachwehen koennen sich schmerzhaft bemerkbar machen und der Wochenfluss ist ziemlich stark. Hinzu kommen eventuell vorhandene Geburtsverletzungen, welche heilen müssen. Sich einfach ausruhen, das Baby geniessen und sich verwoehnen lassen - das ist es, was jetzt Prioritaet hat. Die Hebamme wird regelmaessig vorbeikommen und die Rückbildung der Gebaermutter kontrollieren. Sie zeigt übungen zur Rückbildungsgymnastik und ermuntert die junge Mutter, diese regelmaessig durchzuführen. Die Hebamme ist zudem die erste Ansprechpartnerin bei allen Fragen rund um das Baby und die Gesundheit der Mutter. Die Hausarbeit und die Betreuung von aelteren Geschwisterkindern sollten vom Papa, den Grosseltern oder anderen Freunden und Bekannten übernommen werden. Eventuell kann auch eine Haushaltshilfe Unterstützung bringen. Klar - auch eine Woechnerin kann natürlich den Aufwasch erledigen und den Kindern eine Gute-Nacht-Geschichte vorlesen. Sie sollte aber keine schweren Arbeiten erledigen oder die ganze Wohnung putzen müssen. Auch ist es nicht gerade foerderlich, wenn eine frischgebackene Mama zweimal am Tag in den Kindergarten oder in die Schule fahren muss, um die Geschwisterkinder zu tr
ansportieren.
可以看看这个答复，因为在产褥期会涉及到身体的一个恢复过程，还有子宫复旧的问题，所以还是以静养为主，当然产后第一周尽量不要有太大的运动。对啦，如果是顺产的妈妈，生完小孩后第一次上厕所最好要人扶着去，很多妈妈产后第一次上厕所会出现晕厥现象。

Angelina151413

产后第一周尽量卧床，整个产褥期也要尽量少做不必要的活动，家务活尽可能的要伴侣去帮忙完成。