德国有28000个重症床位, 关键时刻能不能顶住？

袖底香

鉴于新冠病毒引起的重症病例数会迅速增加，人们日益关注德国医疗体系会不会超负荷运转。如邻国意大利，已近因为医疗资源的紧张而不得不在收治病人的优先程度上做抉择，虽然德国拥有超过28000张重症监护病床，但也不能避免在紧急情况下要做出艰难决定的状况。

到目前为止，根据德国的官方信息，德国确诊病例数已经超过2000, 其中三名患者因此丧生。目前德国医疗保健系统仍可以控制这次疫情。但是，人们越来越担心这种流行病可能会随着病例数的迅速增加而失控。联邦卫生部长Jens Spahn（CDU）周三在Deutschlandfunk上警告说：“我们必须竭尽全力防止出现像意大利那样的严峻形势。”

新冠病毒对65岁以上的人特别危险，特别是如果他们以前有基础疾病的话。Spahn说，因为这些重症病人需要重症监护药物，稍后可能还要上呼吸机。为了保证病人都能被收治，因此，必须减慢病毒的传播速度。这是卫生系统可以应对的唯一方法。

纵观意大利，您会看到局势恶化的速度有多快。到目前为止，尽管采取了封锁等严格的应对措施，但确诊病例的暴发仍呈指数级增长。

可怕的平行线
根据世卫组织调查小组的一份报告，中国武汉的数据是约有5％的患者病情特别严重，需要上呼吸机治疗。如果没有这些医疗机械的帮助，患者肺部将无法为肾脏，肝脏和心脏提供足够的氧气；如果不及时治疗，就会因器官衰竭而死亡。而在意大利，因为老年化更严重的原因，更多患者似乎需要重症监护。据媒体报道，周一已经有超过440名患者接受了呼吸机治疗。结果，意大利的医疗体系已经达到了极限。

这听起来像是一部灾难电影的场景，伦巴第新冠病毒危机部门负责重症监护的负责人Antonio Pesenti在接受意大利报纸《 Corriere della Sera》的采访时报道：“我们目前被迫在走廊，手术室或康复室治疗重症监护患者。我们已经清理了整个医院的病房来治疗感染者。“伦巴第的医疗保健系统正处于崩溃的边缘。即使现在，也不再可能对所有需要呼吸机的患者进行治疗。而重症监护病床的数量远远不够。

到目前为止，意大利和德国的疫情令人震惊。如果将两个国家每天新诊断病例的曲线叠加在一起，德国只是落后了大约一个半星期。但是历史数字是一样的。

地区床位短缺
如果这种模式继续下去，德国受灾严重的地区，例如北莱茵-威斯特法伦州，可能会在大约两周内面临与伦巴第类似的困境。

德国是全球重症监护病床数量最多的地区，每1000名居民就能摊派到0,3个。根据要求，德国医院运营者的总组织德国医院协会（DKG）确认，德国医院的重症监护病房总共有28000张重症监护病床。但是因为很多病房本来就已经被占用了，DKG专家目前还不清楚在短时间内能提供给新冠重症患者的病床到底有多少。


长期以来，医院的从业人员一直在社交媒体上警告存在供应不足的问题。除了这28000张病床中的大多数已被占用外，通过各种改革进行了优化的德国卫生系统也不允许医院在常态下保留大量昂贵的重症监护床。

一位来自慕尼黑的重症监护病房的医师于周二晚上发布了慕尼黑应急控制中心内部发布的重症病房使用情况的屏幕截图：晚上9:00，慕尼黑１５个有空床位的重症监护病房巧合全部登记入住，而其他的病房早就因为被占用而不能登记入住了。

积分制度决定生命
医生在他的文章中警告说，慕尼黑的医院尚未为冠状病毒进一步的大流行做好准备。他直接在Facebook上联系了巴伐利亚总理MarkusSöder（CSU）：

“在与意大利北部疫情特别严重地区的同事进行协商之后，可以假设我们在未来几天和几周内必须收治的重症监护病患人数会急剧增加。那么应该如何照顾他们呢？”

当然，到目前为止，还没有任何冠状病毒患者需要入住慕尼黑的重症监护室。但这也表明了德国医院的现实。无论如何，计划都是困难的，尤其是在重症监护医学中，在发生危机时很快会达到极限。


重症监护病房的代价非常高昂。慕尼黑大学的经验经济研究教授和健康经济学家Joachim Winter说，重症监护病房的数量与卫生系统中现有的成本压力还不一定有关，如果容量不足，根据治疗需要将重症监护患者分类的做法是医疗中的常见做法，就是使用所谓的计分系统。

通常，根据疾病的严重程度，会给予一定的分数，如器官衰竭的迹象，败血症血值，血液中的低氧水平。得分最高的患者被认为是特别危急的情况，通常会得到重症监护室的床位。

但是，如果发生流行病，在短时间内需要大量床位的话，很快就会出现普通分级系统也不能确定的情况，国际重症监护医学指南因此规定了扩大的规则。例如，重症监护医师必须决定哪些病人的病情太严重了，以致可能接受治疗也无法幸存了，例如，对于老年人或有其他基础疾病的人，这些患者通常不再能接受重症监护，因为稀缺的重症医疗资源将被用于有更好康复机会的患者。而这既是意大利真在发生的。


2009年，一组英国研究人员曾经进行过研究，一旦到了这种极端情况，对通常在重症监护室中占主要地位的老龄和多病患者意味着什么：如果发生大流行，在重症监护病房的正常患者中有46％的患者因病太重而无法按照英国的相关指南进行治疗。这些患者中总共有69％将不能幸免。因此，这些患者可能成为大流行病隐藏的受害者。


德媒采访了北莱茵-威斯特法伦州，巴伐利亚州和下萨克森州的重症监护医师和护士。北威州的一个主任医生表示：“我们已经在分流，因为重症监护病床始终是稀缺商品。如果重症监护病例的数量和意大利相似，我们同样将面临艰难的抉择。”

“从5月2日起就可能没有空床位了！”
北莱茵-威斯特法伦州肺部重症监护病房的重症监护护士报告说，德国虽然有28000张重症监护病床，但是某些部分仅在理论上可用：``实践中缺乏护理能力，特别是缺乏具有重症监护和呼吸治疗必要资格的护理人才，这就是为什么这些床在日常生活中通常不被使用的原因。。”

巴伐利亚州的一位高级医师也报告了类似的情况：“真正的供应短缺并不是重症监护病床的数量，而是缺乏护理服务。”根据德国医院研究所在今年年初发布的一项调查，德国各地约有17000个护理职位目前空缺。

其他国家的情况也与此类似。即使在美国（根据一份国际报告，美国甚至被认为是195个国家中应对大流行病最好的国家），人们也越来越担心新冠病毒可能使医疗保健系统崩溃。之前曾任职于约翰·霍普金斯大学的生物化学家Liz Specht警告：“如果按照武汉地区的比例，就是大约有20％的重症病人必须去医院接受治疗的话，那么到5月2日，我们就无法提供空床位了。”对于可用的口罩，呼吸器或其他医疗资源的数量，也可以进行类似的计算示例。结果始终是相同的：“必须采取措施，尽可能推迟即将到来的高峰期，以减轻卫生系统的负担。”


虽然专家和德国总理已经直言７成德国常住人口都会被感染病毒，但是在这种情况下，每人都采取防护措施，尽量在家，减少被感染几率会推迟被感染，就“对医疗系统”作出了自己的贡献。

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vincent326

少听RKI和Spahn忽悠，他们一直都是估计这估计那，没有任何统计模型支撑预判，28000张床有80%已经被占用了为什么不提，实际可用于治疗新冠的床位数更少

123boy

新冠需要的是带负压的隔离病房，重症床位根本不行！别被洗脑了

captiva

呵呵 我敢说放眼全地球都没有一个国家的医疗储备，可以抵抗得了我们阿冠的指数级别的挤兑 为什么我们的默大娘等一干官员非要觉得阿冠是匀速水平线递增并且轮流上岗呢  不及时封城边检和取消一切群聚活动 不及时进行网格化管理 意大利的今天注定是德西法乃至全欧的明天 我呼吁同胞们不要随大流不要social  他们欧洲人死了可以去见上帝 我们死了也见不到马克思 都保护好自己 潮水退去就能看到谁在裸泳