德国医院本周要收治的新冠病人就要翻３倍，他们真的准备好了吗？

袖底香

德国各级政府已经就升级防疫措施达成了一致，罗伯特·科赫研究所（RKI）已经将风险评估提高到“高”，其中重要的一点就是提到，即使是设施完善的医院也碰到了问题。那么德国医院和重症病床的现状到底如何，我们来看看德媒的报道。

本周末收治病人就要翻３倍
德国医院联合会的主席Gerald Gaß接受德媒采访，预计不久德国医院收治的新冠病人将翻三倍：“如果在本周末结束时，在德国的确诊感染病例达到20000人，我们就必须假设在医院至少要收治多达1500名新冠病人。”而对于那些危重病人，重症病房将供不应求。而有些医院对于新冠病毒的检测能力也已经接近饱和。

据医院联合会称，目前德国医院正在治疗约500名新冠病人。Gaß周二向德媒表示：“医院已经为这种情况做好了准备。”目前还不会使他们不知所措。但是为了能够治疗更多的新冠患者，医院联合会期望德国医院在未来几周内从目前28000张重症监护病床的基础上，进一步增加床位数量。

“现在的重点是每天要扩大产能。“Gaß对德媒表示：“在两三个月之内，有可能将床位数增加多达20％，那么我们将拥有约34000张床位。” 另外，呼吸机的数量也必须从目前的20000个进一步增加。

财务困难
Gaß在呼吁为所有医院提供财务保护，保障医院在本次危机中不会破产。德国医院联合会的主席表示：无论是私人诊所还是公立医院，如果他们能得到资金流动性的保障，才能专注于新冠患者的治疗。否则，许多医院将很快面临破产。

Gaß说：“我们本周需要明确如何确保稳定的措施。” “常规的融资系统不适合让我们度过这次危机。”德国去年夏天对医院进行了明确讨论，要求削减成本和规模，但现在看来这显然是不可能的。目前，德国的卫生系统是否可以应对像意大利这样的情况仍然无人知晓。

病毒测试
但是，德国医院联合会呼吁在医院前建更对医疗帐篷来进行病毒测试。德国已经有首批医院建立了类似的测试中心。但是那样还有余力的医院最好设置更多的测试门诊，也可以用帐篷站的形式。Gaß说：“仍有一些储备可以迅速加以利用来造福人民。”


在许多城市，由于需要进行新冠测试，很多诊所和医院不堪重负。周一，许多想在德累斯顿大学医院的新冠门诊进行测试的人不得不空手而归。大学医院医疗主任Andreas Mogwitz在周一的新闻发布会上说：“我们的检测能力达到了极限。”这家大学医院每天进行约280次检测，其中约200次是检测新冠门诊就诊的人。Mogwitz周一说：“这意味着今天预期的400名访客中至少有一半将无法接受测试，但有些人也没有必要进行测试。” 只有有疾病迹象的人才能接受检查。在检查前有一份问卷调查，会调查患Covid-19的风险。
Mogwitz也呼吁雇主不要一味把认为疑似的员工送到他们那里进行测试，“我们不能简单的因为怀疑而对员工进行测试。” Mogwitz说：“这也影响了我们对真正患病患者的护理能力。”

柏林也已经有好几个新冠病毒测试点。但是全部人满为患。接诊员首先在电话中就会告诫病人：”风险自负。通常需要五到六个小时的等待时间。“等待测试的过程中没有任何隔离措施，共用候诊室，共用厕所，甚至共用用来填表的圆珠笔！而取样后要等待两天到四天才能出结果，即使是阴性的结果，也不代表一定没有被感染，因为病毒浓度要达到一定程度，才能被检出阳性。

即使被确诊阳性，大部分病人还是居家隔离。如柏林目前确诊病人已经有３３２人，但是入院治疗的只有２０人，其中进重症监护室的是３人，而柏林的重症监护病房大约有2000张病床，带呼吸机的床位超过1000张。

重症监护的治疗
事实上，真正的重症病人在咽拭子的测试中可能已经不含病毒了，从支气管中获取分泌物再进行测试才能得到正确的结果。新冠病人的主要症状是发烧和咳嗽。特别严重的如有呼吸急促的病人通常要进重症监护病房，因为随后可能会发生急性肺衰竭。而从症状发作到进入重症监护室的时间约为十天。

德国的重症监护病房都是隔离的，而且带锁和前室。只有经过特殊培训的人员才能进入。并且禁止家人的探访。
护理人员的防护设备包括工作服，一次性手套和专用呼吸面罩（FFFP2或FFFP 3）。目前对新冠的特效药还没有，德国在尝试那些已经批准使用的对于艾滋病和埃博拉病毒的药物，如羟基氯喹，洛匹那韦/利托那韦，卡莫司他，雷姆昔韦，由医生做出风险评估后视情况而定。另外，德国医院也可使用小剂量的可的松疗法应对免疫系统反应过度，避免炎症风暴。
而肺衰竭患者必须使用人工通气。但是，由于感染的风险很高，因此仅在特殊情况下，并且仅应由经过专门培训的医生插管进行通气。

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