7分之一的新冠感染者有后遗症，专家认为有神经性因素

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几乎所有新冠后遗症患者都有神经功能障碍。最常见的症状是病理性疲劳。在大约90%的受影响者中，无法确定器质性原因。

埃森大学医院是德国仅次于Berliner Charité医院的第二大急性新冠治疗中心。 Christoph Kleinschnitz 教授负责那里的神经病学医院。


Christoph Kleinschnitz 1973 年出生于维尔茨堡，1994 年至 2000 年在维尔茨堡大学学习人类医学。 2007年，他获得了维尔茨堡大学医院神经病学专家资格，并于 2011 年被任命为大学教授。 2016 年，他担任杜伊斯堡-埃森大学神经病学主席，此后一直负责埃森神经病学大学诊所。 Kleinschnitz 发表 40 多篇科学文章，并因其工作获得了多个国家和国际奖项。

他在接受世界报的采访中报告了他新冠后遗症的研究结果。

Christoph Kleinschnitz：我们在埃森大学医院治疗了3000多名急性新冠患者，还发表了一项关于神经系统并发症的研究。这些患者更有可能患有中风、肌肉无力和癫痫发作等。新冠后遗症从2020年夏天首次被报道后，愈后问题不可避免。许多患者报告了属于神经病学领域的症状。与此同时，超过500名患者在我们的神经科新冠长期后果门诊就诊。

新冠后遗症最常见的症状？
Kleinschnitz：我们的研究表明，最常见的症状是病理性疲倦，也称为疲劳。 60%的长期新冠患者有这种问题。其次是大约40% 的人出现注意力和记忆障碍，通常被概括为“脑雾”。 20% 到30%的患者受到寻找措辞问题的影响。头晕和头痛也很常见。失眠、内心不安、焦虑和抑郁情绪的报道较少，但在其他研究中还是可以看到这种症状的发生。

嗅觉通常在三个月后恢复
Kleinschnitz：丧失嗅觉和味觉通常发生在急性新冠患者中。但大多数情况下最迟在三个月后就会消失了。在新冠长期后果的研究中，只有不到 10% 的人患有嗅觉障碍。然而，这并不意味着没有个别病例在一年后仍然患有气味障碍。与医学中的许多事情一样，气味干扰消失所需的时间遵循高斯分布。

感染严重程度与发生后遗症之间是否存在联系？
Kleinschnitz：在我们的研究中，大约 90% 的长期新冠患者的病程较轻。他们中只有不到1%接受了重症监护。


然而这并不意味着轻症感染产生长期后遗症的可能性比在重症更大。例如，近50% 的新冠重症监护患者死亡，这些人反正不会受到长期后果影响。因为“轻度”或“中度”这两个词含糊不清。可以说的是，所有新冠感染中有 10% 到 15% 会有长期后遗症状。我的感觉是，产生后遗症的可能性在很大程度上不取决于疾病过程的严重程度。但是，如果病程温和，我认为它会稍微低一些。

新冠后遗症有神经性成分
Kleinschnitz：几乎所有感染新冠的病例的长期后果都有神经或精神方面的成分。很少有人仅仅患有呼吸系统疾病。

现在有很多关于新冠后遗症成因的理论。他们观察各种参数中变化，然后假设与后遗症有联系。我们的数据显示 90% 的病例没有器质性异常。因此，我认为大多数症状可以在心理和心身领域找原因。这是我认为治疗患者最重要的起点。我们还没有对这个推测进行检查和测量，但我们正在进行非常彻底的调查。



我不能完全排除炎症和免疫现象或微血栓形成是否也在 Long Covid 中起作用。但我认为这不太合理。某些参数的测量非常精确，但与新冠病毒的联系还非常模糊。我的假设是：在大多数情况下，心身处理错误会导致长期的Covid症状。如果我们想帮助尽可能多的人，治疗必须从这个方向开始。

研究心理因素同人体健康和疾病之间关系的科学。 主要研究心身疾病的发病机制。 广义指研究人类健康和疾病中的生物、心理以至社会因素相互关系的医学，实际是一种对健康和疾病的认识方法。

在85%到95%的案例中，我们没有发现任何器质性发现。对我来说重要的是这些人实际上就在遭受痛苦，并且症状是真实的，而不是想象的。即使他们的神经系统完好无损。内部冲突会导致各种症状。现在很多事情都会和新冠联系起来。在我看来，如果我们现在急于得出一千个与大多数患者无关的小型发现，并不是好事。那就没有把人看成一个整体。

我们进行的测量越多，就会发现与规范偏差越多。差异无处不在。问题是：微小的偏差是什么意义？通常没有什么意义。当然，您也可以说这一偏差可能是长期冠状病毒、疲劳或任何症状的原因。类似的文章很多。但就目前而言，这在日常临床实践中是没有用的。医科学生在第一学期就知道了，诊断只能基于临床发现，而不是先确诊然后去定义它的临床症状。

合理地继续进行新冠后遗症的研究
Kleinschnitz：作为一名科学家和大学教授，我自然支持这项研究及其资助。但作为一名临床医生，鉴于资源稀缺，必须考虑在哪里投资医疗保健。我认为我们应该主要加强心理和心身领域的护理结构。因为心理疾病没有被广泛接受，德国在这个领域实际上是供不应求。总的来说，与单纯的医疗设备相比，我们可以通过这种方法帮助更多的人。

新冠后遗症和痴呆症
研究人员现在正在报告新冠后遗症中发现一种蛋白质标记物，而这种标记物也在痴呆的早期阶段被观察到。痴呆症会不会是新冠病毒的后遗症？

Kleinschnitz认为，新冠病毒可以进入神经细胞和脑脊液。然而，这种情况可能很少发生，而且只在个别情况下观察到。这意味着： 可能的后果将仅限于极少数患者。尽管个别病例对科学是有趣，但它们并不代表日常临床实践。

如果病毒不直接破坏神经元，那么痴呆症应该如何发展？从长远来看，可能会有间接影响，比如免疫影响，导致痴呆。我暂时无法反驳。我只能说，我们对新冠后遗症患者进行了深入的痴呆检查，并没有发现典型的痴呆模式。因此，我认为新冠不太可能导致痴呆症，但目前我不能排除它。如果发生了什么，也不会是一个大规模现象。我对此非常肯定。

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