敏感信息存储与隐私风险：心理健康患者需警惕电子病历的使用

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电子病历（ePA）已在部分地区推出，成为德国医疗数字化的重要一步。然而，对于患有心理健康问题的患者，这一系统可能带来特殊的隐私风险。德国心理治疗师协会（BDP）提醒患者，电子病历存储的敏感信息，特别是涉及精神疾病诊断和治疗的记录，需要格外谨慎对待。



隐私风险与数据共享
电子病历的核心功能是将患者的健康信息集中存储，便于多方医务人员共享。然而，BDP指出，这种共享机制可能导致以下问题：

敏感信息的过度公开
电子病历可能显示涉及心理健康的治疗记录，例如精神科住院治疗的出院总结，其中包含患者的家庭病史、生活状况和个人冲突等详细信息。这些数据不仅对专业人士高度敏感，也可能在缺乏专业背景的医务人员间传播，甚至被非专业的诊所临时工查看。

潜在的偏见与误判
心理健康信息可能对其他领域的医生产生不必要的影响。例如，骨科医生或眼科医生并不需要了解患者的童年创伤或心理测试结果。然而，这些信息可能无意间影响医生对患者的判断和治疗方案。

长期数据存储问题
电子病历中的信息如果没有患者的主动干预，将被长期存储并可供多方查看。而系统只记录了哪家机构访问过数据，却无法显示具体的访问者身份。

BDP的建议与诉求
针对这些风险，BDP提出了两项关键需求：

差异化访问权限
患者应能够为不同医疗机构设置差异化的访问权限，限制敏感信息的共享范围。

早期阻止敏感数据的访问
系统应允许患者在信息存储前选择性屏蔽某些数据的访问权限，避免潜在的隐私泄露。

此外，BDP建议，医疗机构应通过口头形式向患者清晰说明数据存储和访问的权利与风险，而不仅仅依赖冗长的书面文件。

心理健康患者的应对措施
BDP鼓励心理健康患者在当前系统尚存安全漏洞的情况下采取以下措施保护隐私：

反对建立电子病历
对于尚未建立电子病历的患者，可向保险公司提出异议，拒绝创建账户。

申请删除已存储数据
对于已建立电子病历的患者，可以通过相关应用程序（ePA-App）或向保险公司提出申请，删除存储的敏感信息。

对数据存储提出异议
患者可直接向诊所或医院（包括口头）表达不同意存储数据的意愿，尤其是出院总结等文件。

限制数据访问权限
通过ePA-App限制特定医疗机构或人员对数据的访问权限，或设置访问权限的有效期。

特别敏感数据的法律保护
根据法律，涉及心理健康、怀孕终止或性传播疾病的相关信息需要特殊保护。患者有权利被告知如何行使反对权。然而，BDP警告称，这类信息经常隐藏在长篇的书面材料中，可能被患者忽略。因此，强化医疗人员的口头解释尤为重要。

未来展望
尽管电子病历的推广旨在提高医疗效率，其在隐私保护方面仍有许多不足之处。对于心理健康患者来说，保护个人敏感信息需要更清晰的规则和患者友好的工具。通过及时反对、限制访问权限以及积极与医疗提供者沟通，患者可以更好地管理和保护自己的隐私，避免因不必要的信息泄露而带来的负面影响。

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### 信息存储与隐私风险：心理健康患者的警惕

电子病历（ePA）作为德国医疗数字化的重要组成部分，尽管提升了医疗服务的效率，但对于心理健康患者而言，也带来了诸多隐私风险。德国心理治疗师协会（BDP）对这一现象表达了高度关注，尤其强调了存储在电子病历中的敏感信息可能会引发的各类问题。

#### 隐私风险与数据共享

电子病历的设计初衷是为便于医务人员之间共享和访问患者健康信息，但BDP指出，这种共享机制可能导致以下隐忧：

1. **敏感信息的过度公开**  
   电子病历中可能包含有关心理健康的治疗记录，如精神科住院的出院总结。这些记录通常包括患者的家庭病史、生活状况及个人冲突等详细信息，且这些信息不仅对专业医疗人士敏感，还可能被非专业人员接触到。

2. **潜在的偏见与误判**  
   心理健康的信息可能会对其他领域的医生产生不必要的干扰。例如，骨科医生或眼科医生并不需要知道患者的心理创伤或测试结果，但这些信息仍可能无意中影响医生的判断和治疗决策。

3. **长期数据存储的问题**  
   电子病历中的信息如果没有患者的主动管理，将被长期保存，且系统只记录了数据访问的机构，而无法明确显示具体的访问者身份。

#### BDP的建议与诉求

为了应对以上风险，BDP提出了两项重要的要求：

- **差异化访问权限**  
  患者应具备为不同医疗机构设置特定访问权限的能力，以限制敏感信息的共享。

- **早期阻止敏感数据的访问**  
  系统应允许患者在信息存储前，选择性地屏蔽某些数据的访问权限，从而避免潜在的隐私泄露。

此外，BDP建议医疗机构应当通过口头方式向患者清晰说明数据存储和访问的权利与风险，而不是仅依赖复杂的书面材料。

#### 心理健康患者的应对措施

在当前电子病历系统安全存在漏洞的情况下，BDP鼓励心理健康患者采取以下措施以保护自身隐私：

1. **反对建立电子病历**  
   对于尚未建立电子病历的患者，可以向保险公司提出异议，拒绝创建个人账户。

2. **申请删除已存储数据**  
   对于已有电子病历的患者，可以通过相关应用程序或向保险公司申请删除敏感信息。

3. **对数据存储提出异议**  
   患者可以向诊所或医院明确表达他们不同意存储数据的意愿，特别是关于出院总结等文件。

4. **限制数据访问权限**  
   通过ePA-App，患者可以限制特定医疗机构或人员对其数据的访问权限，并设置权限的有效期。

#### 特别敏感数据的法律保护

根据法规，涉及心理健康信息、怀孕终止或性传播疾病的数据需受到特殊保护。患者有权被告知如何行使反对权。然而，BDP警告称，这类信息往往隐藏在冗长的书面材料中，可能被患者忽视。因此，加强医疗人员的口头解释显得尤为重要。

#### 未来展望

尽管电子病历的推广旨在提高医疗效率，但在隐私保护方面尚存在许多不足。对于心理健康患者来说，保护个人敏感信息需建立更加清晰的规则和用户友好的工具。通过及时不同意、限制访问权限以及与医疗提供者积极沟通，患者能够更有效地管理和保护自己的隐私，防止因信息泄露造成的不良后果。

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Diese zweisprachige Reflexion über die Risiken der elektronischen Patientenakten gibt den betroffenen Personen wichtige Informationen zur Hand und bietet Ratschläge, wie sie ihre Privatsphäre schützen können. Es bleibt abzuwarten, wie sich die Regelungen und die technischen Lösungen in Zukunft weiterentwickeln werden, um ein hohes Maß an Datenschutz zu gewährleisten.
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