全国首批!中国航天科工集团七三一医院白静主任团队 率先成功完成高龄ICD术后患者可回收无导线起搏器植入术

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作者：微信文章




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2025年1月16日上午，中国航天科工集团七三一医院心血管内科成功为82岁老人植入一枚长寿命、主动螺旋固定、可取出无导线起搏器，这标志着中国航天科工集团七三一医院心内科在心脏起搏器植入领域迈上新台阶，实现在无线起搏治疗领域的新突破，也成为全国首批成功开展该项技术的医院。

患者病史

患者：尹某，男，82岁；

9年前急性心梗植入了冠脉支架，慢性心衰，心脏射血分数31%，经外院植入双腔体内自动除颤器（ICD），现ICD电量即将耗竭。患者目前持续性房颤，射血分数由31%提升到51%，药物控制下猝死风险降低。

治疗方案



患者符合无导线起搏器植入适应症。原有的ICD使用寿命远低于预期。如果拔除电极，其风险极高。如果重新植入，患者体内将存在至少三根电极，有可能造成三尖瓣反流并加重心衰。基于以上各种情况的分析，心内科团队认为关闭原来的ICD，永久保留体内不拔除，植入无导线起搏器，可以避免患者体内导线过多，也避免瓣膜反流引起的心衰。经过充分沟通，最终决定采用国际最新可回收、主动螺旋固定式无导线起搏器。





手术过程



为确保手术过程安全，程控患者体内ICD关闭除颤功能，术前CT和心脏彩超综合评估，除颤电极在低位间隔，同时也增加手术难度，对术者要求更高，需选择合理位置植入无导线起搏器。





李军杰医生在手术中

北京阜外医院知名电生理专家樊晓寒教授现场指导手术

1.借助右心室猪尾导管造影，初步确认右心室结构，明确心缘（心尖、前室间沟、后室间沟）、三尖瓣、室间隔位置，规避后续手术操作风险。



2.无导线起搏器在IVC内激活，新型主动螺旋固定式无导线起搏器与程控仪建立无线传导通讯，实现全程手术参数远程监测，保障手术安全后将传送鞘管及输送导管依次平稳地进下腔静脉。



3.下腔静脉和右房交界处调弯顺利进入右室，左前斜下参考除颤电极导线位置贴靠间隔部。



4.清晰造影确认抵达位置，缓慢后撤保护套筒，让无导线起搏器紧密贴靠心肌。经测试，预置部位的起搏参数（Mapping）表现良好，其中损伤、阻抗、感知与阈值等各项参数均与预期相符。该步骤操作，无需螺旋旋入心肌，实现参数测试的同时，减少心肌损伤。





5.旋入无导线起搏器，于每个操作阶段均开展参数测试工作，以此保障起搏器植入的稳定性与可靠性。



6.迅速进入对接栓模式。轻柔地调弯测试，验证旋入牢固后，参数也良好，快速释放无导线起搏器。CEGM均有抬高，阻抗随着旋入逐步上升，提示无导线起搏器旋入的有效性。



7.撤出输送系统、八字缝合右腹股沟伤口并进行压迫，消毒并覆盖无菌纺纱、弹力绷带加压包扎，患者安返病房。

由于患者曾植入心室除颤电极于低位间隔部，导致无导线起搏器选择植入位点和术者操作上存在诸多难题。但得益于雅培无导线起搏器创新的主动螺旋固定模式，术中可植入位点的选择上更加灵活和安全。经过专业的医生团队和技术团队不懈努力、反复沟通，终于为患者选择了一个不干扰三尖瓣、避开原有心室除颤电极、以及前室间沟和后室间沟（植入风险高）的位点。经Mapping测试，该位点预期电学参数良好。旋入之后再次进行参数测试和调弯测试，从电学和机械双重验证了植入位点的安全、可靠！



新型主动螺旋固定无导线起搏器作为创新技术，相较于传统起搏器，避免了囊袋和电极的后续问题，给临床患者带来获益, 同时也为广大心律失常患者带来更多安全有效的治疗方案。未来，中国航天科工集团七三一医院心血管内科将持续紧跟国际前沿进展，不断提升医疗水平和医疗服务质量，努力为广大患者提供更加优质的医疗服务。







专家简介






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白静，主任医师，中国航天科工集团七三一医院心血管内科执行主任，学科带头人。

毕业于第二军医大学，解放军医学院获硕士及博士学位。解放军总医院第一医学中心心血管内科临床工作20年，清华大学附属清华长庚医院心血管内科工作2年。拥有12年CCU病房及心脏移植、冠脉搭桥、血管外科危重症患者管理经验，15年急诊胸痛绿色通道救治。擅长复杂冠脉介入治疗，独立完成介入手术超过10000例。

丰台区心血管疾病质量控制和改进中心主任委员。







专家简介






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李军杰，毕业于西安市第四军医大学，医学博士，现于航天七三一医院心内科工作，任心脏电生理组组长。

中国老年医学学会共病精准诊疗分会会员。

曾先后就职于北京市空军总医院、郑州市郑州大学第一附属医院、北京市解放军总医院第一医学中心。

从事心血管内科临床工作10余年，熟练掌握心内科常见病和多发病的诊疗及急危重症的救治，擅长各类心律失常的微创消融及心脏起搏器的植入，近年完成心律失常的射频消融600多例、心脏起搏器植入100余例。





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