不吃早餐和高脂饮食或致胆结石(图)

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http://www.sina.com.cn 2008年03月01日09:54 健康时报

不吃早餐和高脂饮食或致胆结石

　　一个胆囊里竟然取出3956颗结石！今年39岁的周先生日前在四川大学华西医院西藏成办分院接受“腹腔镜直接视下胆囊切除术”时，这个惊人的发现使其成为目前已公开的资料中，胆结石数量最多的一个病例！ 家住成都的周先生，前一段时间，上腹突然感到非常难受。他第一个想到的是“胰腺炎又犯了”。
　　周先生的胰腺炎在十年前经过治疗缓解后，没有再发作，他也就一直没有再管它。这次到医院检查时，一做B超,竟然发现胆囊里充满了结石。
　　“现在分析看来，周先生的胰腺炎，很有可能就是因为胆囊结石并发胆管和胰腺发炎引起的。只是当时没做B超检查，让逐渐发展壮大的结石队伍成了漏网之鱼。”为周先生的手术主刀的四川大学华西医院西藏成办分院外科主任周正福介绍说。
　　胃、胆、胰这3个脏器在普外科医生看来，是“患难三兄弟”，喜欢相互之间打掩护。因为这3个脏器中任何一个发生病变，出现症状时，一般都表现为上腹不适、疼痛，如果不做B超检查，很难辨别谁是“祸根”。临床上发现，很多自认为是胃不舒服的人，经过很多年的误诊误治后，一做B超才知道原来是胆结石引起的。
　　“何况，胆结石并不是都会出现症状，比如周先生所患的充满型胆囊结石，已经使胆囊失去了功能，不能发生收缩反应，这种情况也就不会出现疼痛症状了。但是如果他不及时手术，可能会造成胆囊穿孔，发生急腹症，会有生命危险。”周主任说。
　　周先生的胆囊切除手术是腹腔镜下的微创手术，只用了一个多小时就顺利完成了，但是取出的结石数量之多，却让人大吃一惊！
　　周先生手术后，他的妻子看着从胆囊中取出的一大堆小石头觉得很好奇，于是坐在医院的花园里开始数了起来，这一数竟用了差不多两个小时，“眼睛都数花了，数到后来已经没耐心了。”没想到结石的数量竟高达3956颗!这些结石的体积都比较小，最大的如油菜籽大，小的直径只有0.01厘米，有些甚至如泥沙一般。3956颗还只是可以数出的结石数目，小如泥沙的结石根本没有算在其中，其实际数目应该超过了4000颗。结石呈褐色，质地光滑。
　　人的胆囊正常情况下大概如鸡蛋般大小，一个小小的胆囊怎能装下如此多的结石？周主任介绍说：周先生患的是充满型胆囊结石，也就是说，胆囊里基本上已经没有什么东西，本来应充满的胆汁只剩下非常黏稠的很少一点点，基本上被结石所充满，胆囊变成了装结石的皮囊。
　　在周主任30多年外科医生生涯中，做过几千例胆结石手术，除了这一例，取出结石最多的一次是在十多年前，大约有1750颗。这一次的结石数量之多，是目前可查到公开资料的“冠军”。
　　这些结石究竟是怎么来的？周主任通过对结石的观察，认为主要跟饮食有关。周先生长期在外打工，饮食非常不规律，而且由于早晨上班早，经常省略了早餐。而这些都是胆结石形成的良好“温床”。而且周先生体内的结石呈褐色，质地光滑，符合胆固醇结石的特点(结石一般分3种：胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石)，胆固醇结石的发生与饮食关系最密切。
　　周主任说，周先生2月13日住进医院后，本来应该很快手术，但检查发现他还患有糖尿病，经过几天的降糖治疗，血糖控制平稳后，于2月20日上午进行了胆囊微创切除手术。周先生的手术创伤很小，第二天就可以进简单流食。目前恢复得很好，已经出院了。

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专家教您如何预防胆结石http://www.sina.com.cn 2008年03月01日09:54 健康时报
     预防胆结石的“四件事”

     吃：有许多人，吃完饭就躺在沙发上边看电视边吃零食，其中以薯片为主，他们被称为“沙发土豆”。“沙发土豆”本身运动和体力劳动就非常少，很容易使胆囊的收缩力逐渐下降，而在蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，妨碍胆汁酸的重吸收，使胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来形成结石。

　　喝：睡前喝杯牛奶，可以有效地防止胆结石形成。因为牛奶具有刺激胆囊排空的作用，这样经过一夜，胆汁就不会在胆囊内淤积、浓缩，从而避免了胆囊内小晶体的形成，可以预防胆结石的发生。

　　拉：解手后，注意观察粪便。如果排出物呈灰白色，较松散，就要意识到这可能是胆道出了问题，影响了胆汁的正常分泌，使它不能通过胆道进入肠腔将粪便染黄。有胆结石、胆道感染以及其他胆道疾病的老年人，建议每天都要观察粪便的变化。

　　撒：多喝水可以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得胆结石的危险。需要注意的是，最好喝白开水，少喝含糖的饮料，含糖的饮料会让血脂增高，会产生胆固醇类结石。

    不吃早餐让胆结石“年轻化”

    海军总医院肝胆外科主任邱宝安提示说，本来多发于中老年人的胆结石，现在在年轻人中的发病率却越来越高，其主要原因是不吃早餐和高脂饮食引起的。

　　不吃早餐会使胆汁在胆囊中存留时间过长，容易使胆汁析出形成结石。这个道理就好比流水不腐一样。河流不容易发生淤堵，而湖泊就容易存积淤泥。早餐是一定不能省略的，如果时间很紧张，哪怕喝一杯牛奶，吃几片饼干，也能促使胆囊收缩，使胆汁排出一些，不容易形成结石。此外，经常性的高脂饮食，会使胆汁中胆固醇含量增高，容易使胆固醇沉积下来形成结石。

　　一般的原则是：胆囊结石患者只要出现过胆绞痛，发生了胆囊炎，都应该到医院由医生决定是否做胆囊摘除手术。而对于无症状的胆囊结石患者，出现以下情况的，也要及时进行手术治疗：伴有甲状旁腺功能亢进、糖尿病者；结石大于2厘米，伴有胆囊壁增厚者，这种情况可能摩擦胆囊壁，容易因刺激形成癌变；长期在外，医疗保健条件不好，一旦出现意外容易引发危险；伴有胆心综合征者。其他情况，虽然暂时不用手术，但是也应经常去医院复查，以免病情变化。主刀医生也是“没胆”之人 有些胆结石患者害怕“没胆”会影响以后的生活质量，迟迟不肯接受摘胆手术，“没胆”真的很可怕吗？采访中，周正福主任笑着告诉记者：“我就是个‘没胆’人，现在生活很正常啊。”

　　今年54岁的周主任，10年前体检时发现胆囊后壁上有一个光点，当时怀疑是胆结石，但不能确定。身为医生，当然首先得对自己的身体负责，于是他此后每隔3个月复查一次B超，几年检查做下来，确定是胆结石无疑，而且发现结石在逐渐长大，前两年长到了1.0厘米，这时开始出现症状了。由于结石发生嵌顿，出现的胆绞痛让周主任痛得死去活来。于是他接受了胆囊切除手术，成为了“没胆”人。

　　“别把没有胆囊想得那么严重。”周主任说：“人的胆囊就像一个水库一样，主要起浓缩和贮存胆汁的功能。胆囊固然有其作用，但发生病变的胆囊，很多已经失去功能了，如果不及时‘处理’掉，不仅没什么用处，还像在体内埋了一个‘定时炸弹’一样，随时可能引发各种危险。而且人体有很强的代偿能力，胆管可以代替胆囊的功能。切除胆囊后，经过一段时间的适应，是不会影响身体健康和消化吸收功能的。”

　　周主任总结自己得胆囊结石的原因，也是生活方式惹的祸。做医生，尤其是做外科医生的，生活一般都没有规律，有时一个手术需要做好几个小时，根本顾不上吃饭、喝水，再加上他以前喜欢喝酒，下酒菜大多是大鱼大肉这样的高脂肪菜肴，这些都为胆结石的产生埋下了隐患。