孕妇，乳母的营养

蛇妖MM

这里有些资料是当初我去二医大学营养学的时候积累下来的！以前也发过其它的地方！今天就拿一些孕妇，乳母的营养的资料给大家作参考！$送花$


一、孕妇营养
（一）妊娠期母体的生理变化
1. 激素与代谢
       甲状腺功能增强，基础代谢水平升高。接近孕末期时，胎儿每天需要35g葡萄糖、7g氨基酸、1.7g脂肪酸以满足能量需要。

2.消化系统
胃肠道蠕动减慢
胃排空时间延长
胃酸及消化酶分泌减少
出现上腹饱胀、胀气和便秘。

3.血容量增加
平均增加35%，约增加1500ml，
由于血容量增加幅度大于血红蛋白总量增加幅度，故易发生生理性贫血。

4.体重增长
       孕期平均增重约12kg，其中胎儿约3.4kg，胎盘及羊水约1.5kg，子宫和乳房增加约1.4kg，血液1.2kg，细胞外液增加1.5kg，脂肪组织增加约3kg。

（二）孕产乳母合理营养的重要性
      孕妇不仅要维持自身的营养需要，而且要使一个微小的受精卵在短短的40周内发育成为重量约3千克的胎儿，外加子宫、胎盘、乳房的发育以及为分娩和喂奶等所需的营养贮备，因此孕期必须要有充足的营养素。
       特别值得注意的是，从胎儿形成的第10～18周和出生后的头3个月是人脑的发育的两个高峰。平均增殖速度为每分钟几十万个脑细胞，如此时没有得到营养保证而受到影响，那么脑细胞增殖的数目就会少于正常，智力的发育受到限制。

母体营养对母体及胎、婴儿发育的影响
1.对母体的影响：
1）营养缺乏症
   缺铁 – 贫血IDA
   缺钙--骨质软化
   缺乏叶酸--巨红细胞性贫血，

2）发生妊娠合并症妊娠毒血症

3）感染、产伤
   孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母体的抵抗力。产后出血

2. 对胎、婴儿影响
1）出生体重低、头围小、生长发育
    据调查，有40％低出生体重的婴儿，其母亲妊娠期的血红蛋白＜90g/L。低体重胎儿的生命力较差，不能经受外界环境的刺激，易引起新生儿死亡。因此，给孕妇补充足够、合理的营养，可大大降低胎儿死产及婴儿死亡的发生率。

2）智力发育迟缓。
    大脑皮层的发育是在妊娠后期和出生后第一年。因此，妊娠最后3个月至出生后第6个月，不仅是胎儿、婴儿体格生长最迅速的时期，也是大脑发育的关键时刻，是大脑细胞增殖的激增期。
    脑细胞的增殖具有“一次性完成”的特点，如果在脑细胞增殖期缺乏营养，从而影响了脑细胞的增殖，将会对胎儿和婴儿的大脑发育造成无法补偿的影响。

3）先天畸形发生率增加
叶酸、锌缺乏；VA过多

因此，孕妇营养对胎儿、婴儿的健康成长关系极大，胎儿的早期营养为婴儿期脑继续发育奠定了良好的基础，而婴儿的早期营养又为学龄期智力发育打下重要的物质基础。   
       但孕妇营养摄入也不应过度，当胎儿体重大于4000g时易发生难产；孕妇体内脂肪积聚过多，易致产后肥胖等。

（三）妊娠各期的营养生理特点
1.妊娠早期：是指怀孕期的前三个月（1～12周）。在这期间，胚胎生长发育速度缓慢，胚盘及母体的有关组织增长变化也不明显，因此，对各种营养素的需要量比妊娠中、后期相对要少。
  妊娠早期正处于胚胎组织的分化增殖和主要器官系统的形成阶段，是胎儿发生、发育的最重要时期，任何不利因素均可使胎儿发育不良或造成先天缺陷（畸形）。

   约有半数的妇女在停经6周左右时，有头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、不同程度的恶心、偏食（如喜食酸物）、对油腻等有特殊气味的食物，可出现呕吐等现象，多半是在清晨起床或饭后比较明显，以上这些现象称为“早孕反应”。轻度呕吐，一般于妊娠12周以后逐渐消失。
      
   此时期，由于胎儿生长发育缓慢，平均每日增加约1克，而孕妇又有不同程度的早孕反应，所以孕妇对热量及各营养素的需要量，基本与孕前相同。孕妇膳食的重点是合理调配，防止由强烈妊娠反应引起母体营养严重缺乏，从而导致胎儿发育不良及脑功能受影响。

   轻度孕吐者，一般不会把摄入的食物全部吐出，所以要鼓励孕妇进食。饮食以简单消化食物为主，避免油腻食物，采用“少食多餐”方法。
   鉴于孕吐反应在晨起和饭后最为明显，为此，可在起床前吃些干的碳水化合物，如咸饼干、面包干、烤馒头干等。
   在吃饭时少喝汤类。而在两餐间喝水或其他饮料。多数孕妇在午后恶心、呕吐的现象消退。这样，可在晚餐吃得丰富些，临睡前也可以吃少量食物。

   每天尽量吃进150克以上的碳水化合物，以免因饥饿而血中酮体蓄积，酮体可积聚于羊水中，而羊水中有氧化酮体的酶，故酮体可为胎儿所利用。有人研究指出，胎儿利用酮体后，可能对大脑的发育有不良影响，发现这些胎儿出生至4岁时，其智商低于正常儿童的现象。

   另外，蛋白质尽量摄入30～40克／日以上，才能维持母体内蛋白质平衡。蔬菜也非常重要，特别是严重呕吐者，应多吃蔬菜、水果。蔬菜、水果都是成碱性食物，可防止酸中毒。

    总之，特别注意不可因呕吐而禁食，呕吐后仍要吃一些易消化的食物，尽量保持孕前食物的摄入量 。

2.妊娠中期（第13周至第28周）
      在此期间，胎儿和母体变化明显。胎儿各器官系统迅速增长发育，对各种营养素的需要量显著增加，母体各器官系统也随之发生了巨大的适应性变化：子宫逐渐增大，宫腔随之扩张；因而孕妇在妊娠中期对各种营养素的需求量明显增加，表现为食欲改善，饮食量增加。


      孕中期每餐摄食量可因孕妇食欲增加而有所增加。但随妊娠进展子宫增大，胃部常因受到挤压而餐后出现饱胀感。因此可增加每日的餐次，分4～5次进食。每次食量适度，如盲目地吃得过多，造成营养过剩，孕妇体重增加过多，其胎儿常易为肥胖体质，易患心血管疾病。此外，如出生巨大儿（体重>4000克）会引起母婴创伤。

3.妊娠晚期  （29～40周）
       胎儿在妊娠7～9月时生长最快，胎儿体重的一半是在这时期增加的，此时胎儿体内需贮存营养素最多。如胎儿在妊娠6～8月便开始大量贮存钙，以满足迅速生长的骨骼和牙齿的需要。

      为了满足这一时期的营养素需要，孕妇应在妊娠中期膳食的基础上继续调整。热量需要量每日与孕中期的相似，蛋白质在孕中期基础上再增加5克/日，尽可能使价值高的动物蛋白占总蛋白质量的2/3为好，其他维生素也相应地增加。钙的摄入量每天一般不低于1200毫克，也就是在孕中期基础上增加200毫克。

（四）孕期的营养需要
1.        适当增加热能：
孕妇消耗热能是为了维持四方面的需要，包括基础代谢、食物特殊动力作用、劳动（活动）耗能、供给生长发育的需要（包括胎儿生长以及孕妇本身构成新组织），从而可见妇女在妊娠期对热能的需要比平时增加许多。中国2000年修订的孕妇营养素推荐摄入量中能量摄入量为2300kcal（9623kJ），是在正常轻体力活动的基础上额外增加了200kcal。

      由于不同地区、不同民族以及劳动强度、生活习惯、气候等的不同，对孕妇能量的供应主要可根据其体重增减来调整：
      如孕前体重在标准范围内，则孕中、晚期增重应控制在每周0.5kg左右，其变动范围以不超过每周0.33～0.60kg为宜；孕前体重轻者每周增重量可略提高；而孕前体重超过正常范围者，孕期也不宜减肥。但如果孕妇每周体重增加超过0.5kg，可导致新生儿出生体重超过4000g，易发生难产。

2.充足的蛋白质：
      孕妇必须摄入足够数量的蛋白质以满足自身及胎儿生长发育的需要。

      世界卫生组织建议妇女在妊娠后半期每日应增加优质蛋白质9g，相对于牛奶300ml，或瘦肉50g，或鸡蛋2只，若以植物性食品为主，则每日应增加蛋白质15g，相当于豆腐200g，或粮谷类200g，或豆腐干75g。
      中国居民膳食一般以摄入植物性蛋白为主，所以中国营养学会推荐：孕中期（ ＋15g ），孕晚期（＋ 20g ），若经济条件允许，尽可能使生物价值高的动物蛋白质占总蛋白质量的2/3为好，以保证母体与胎儿必需氨基酸的供给。

3.丰富的矿物质：
1）        铁
孕期铁的需要量增加很多，除孕妇每日必需摄入一定量的铁以补充自身的消耗外，尚需储备相当数量的铁，以补偿分娩时由于失血造成铁的损失。同时，胎儿制造血液和肌肉组织还需一定量的铁，在肝脏内也要储存一部分铁以供出生后六个月之内的消耗。因此，在怀孕期间妇女需铁量是很高的。应多吃含铁丰富的食物，如动物血和肝脏、瘦肉、黑木耳等。
供给量：孕中期25mg/d，孕晚期35mg/d。  

2）        钙
对于胎儿的骨骼和牙齿形成与发育至关重要。怀孕中期胎儿仅含1g钙，至后期约增加到20g左右，在此期间胎儿每日要积聚近300mg的钙，而孕妇本身在孕期最后5个月也要每日存贮钙约200mg以备分娩后泌乳需要，所以怀孕妇女比一般妇女每日要多摄入500mg钙。由于中国居民膳食中钙普遍不足，母体平时储存钙不多，故妊娠全过程都要补充钙，最好自怀孕初期就开始补钙。

3）        锌
从孕早期开始，胎儿锌的需要量就迅速增加。锌可使胎儿在宫内正常发育，使孕妇的代谢正常进行。当孕妇缺锌时，胎儿核酸和蛋白质合成降低可导致胎儿发育不良、体重减轻、畸形率增高（尤以神经管缺陷、性器官发育异常居多）等，且易引起胎儿宫内发育迟缓、智力低下等不良情况。
4.维生素：孕妇对维生素的需要量增加，母体的维生素可通过胎盘进入胎体，母体的脂溶性维生素可储存在肝内，需要时可从肝释放出来供给胎儿。但母体摄入过量脂溶性维生素，也可导致胎儿中毒。水溶性维生素在体内不能储存，必须及时供给。另外，各种维生素之间要注意保持平衡。

1）维生素A：
维生素A摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。动物实验表明，缺乏维生素A可导致孕鼠流产及胚胎发育不全；而过量的维生素A也有致畸作用，影响胎儿骨骼的正常发育。
      摄入量标准：孕早期800 ugRE/d，孕中、晚期900 ugRE/d。UL：2400ugRE。

2）叶酸  
    孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。与先天性神经管畸型如脊柱裂、无脑儿或脑膨出的发生有关。

如何获取叶酸
n        1）丰富来源（每100克含叶酸超过100微克）：包括肝脏（肉牛，鸡，羊，小牛）、菠菜、莴苣、胡桃、杏仁、花生、瓜、香菜。
n        2）良好来源（每100克含叶酸50至100微克）：包括甘蓝菜、花椰菜、煮过的菜豆、甜菜根、蛋、草莓。
n        怀孕妇女一般不推荐食用肝脏，尤其是鸡或羊的肝脏，因为肝脏含有大量的维生素A，维生素A过量对母亲与胎儿都会造成伤害。
n        一般建议孕妇通过多样的食物以摄取足够叶酸。


              怀孕4－6月                 怀孕7－9月
热能          2300kcal                2300kcal
蛋白质         80g                    85g
脂肪                  占热能25～30％
钙             1000mg                  1500mg
铁             25mg                    35mg
锌                      20mg
碘                      175ug  
硒                      50ug
（维生素A）   800ug                     900ug
维生素D                 10ug
维生素E                 12mg  
维生素B1               1.5mg
维生素B2                 1.7mg
尼克酸                    15mg
维生素C                  80mg

孕妇每日各类食物的参考量（克）


年龄           粮食       豆与豆制品       畜鱼禽肉       蛋       奶           蔬菜与水果         植物油
怀孕4－6月    350～400   50             150        50       250        400－500        25－30

怀孕7－9月    400～500   40             200      50－100   250－500     500             25－30[/color]

[ 本帖最后由 蛇妖MM 于 2008-7-3 00:09 编辑 ]

蛇妖MM

二、乳母营养
（一）产妇营养
   产妇自胎儿及附属物娩出到全身器官恢复到非妊娠状态的6～8周时间，称产褥期。
   产褥期营养主要是：
①        补偿妊娠和分娩时消耗，
②        促进母体进行组织修复和体内各器官尽快恢复到非妊娠状态；
③        改善机体营养状况，提高机体抗病能力，预防产褥期各种并发症；
④提供乳汁分泌所需营养素。

产妇对各种营养素的需要
  （1）产褥期需要高热量饮食和饮料
          孕妇在分娩过程中消耗大量热量，这必须由产褥期的膳食予以补充。此外，产褥期产妇各组织器官的修复和退行性变化以及乳汁分泌也需要热量，故产妇的饮食必须供给比平常更多的热量。一般认为，产妇的饮食，每天所供给的热量应在孕晚期基础上加300千卡。

（2）高蛋白质饮食
           蛋白质可以促进怀孕和分娩过程中身体疲劳的恢复和创伤修复，同时，又可提高和增加乳汁分泌的质和量，故产妇应摄入高蛋白饮食。一般认为，产妇饮食中的蛋白质含量应高于平常饮食的50％以上，每日不得低于95克，而且应以动物性蛋白质为主。

  （3）维生素及无机盐的补充
         产褥期机体代谢旺盛，需要大量的维生素和无机盐。妊娠期许多孕妇患有贫血，同时加之分娩时失血，因而许多产妇有贫血的趋势，故饮食中适量补充铁质是很有必要的。另外，虽然胎儿已娩出，但分泌的乳汁中含有大量钙，所以与孕妇一样，产妇也有缺钙的危险。        

因此，产妇必须纠正产褥期仅喝肉质汤、糖汁和荤腻的动物食品，而忽视蔬菜、水果等富含维生素、无机盐类食品的现象。

        总之，产褥期膳食应具备有充足的热量、生理价值较高的蛋白质、丰富的无机盐和维生素以及充足的水分。尽管产妇对营养素的需要比孕妇还高，但在食物的数量上要吃得适当，不是吃得越多越好。烹调产褥期膳食时，应该是比较容易消化，要多用带汤的炖菜，如炖母鸡汤、排骨汤、牛肉汤、猪蹄汤等。少用煎、炸等不易消化的方法。  

乳母的营养需要
      乳母营养与膳食质量对补充孕妇分娩时的消耗，促进母体产后恢复和乳汁分泌有直接关系。因此应根据乳母的生理特点和乳汁分泌需要，增加膳食中的营养素供给。


1.        乳汁分泌量
乳汁分泌主要受三个因素影响：
（1）内分泌因素； (2)  营养状况； (3)  情绪状态。
产后第二天约分泌100ml，
第二周增加到500ml左右，
正常乳汁分泌量约为750～850ml。
泌乳量少是母亲营养不良的一个指征，根据婴儿体重增长率作为奶量是否足够的指标。2.        母乳喂养的好处：
1）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；
2）含多种免疫因子；
3）不易过敏；
3）方便、经济、卫生

3.        乳母营养需要
  乳母营养需要的特点是要能保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定。

1）热能需要量增加，以满足泌乳所消耗的热能和提供乳汁本身的热能。
人乳热能含量：670～770kcal/L。

乳母热能DRIs：+800kcal/d。
衡量乳母热能是否充足：以泌乳量和母亲体重为依据。

2）蛋白质摄入量的多少
   最影响乳汁分泌的数量和质量。
   人乳蛋白质平均含量为12g/L，850ml所含蛋白质量=0.85Lx12g/L=10g膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率:70%，故850ml乳汁需消耗膳食蛋白质/70%=14g。
   乳母DRIs: +25g，达到90g/d，1/3以上为优质蛋白。

3）脂肪  
   摄入足够的脂肪，脂类对婴儿脑的发育，中枢神经系统的髓鞘化尤其重要。
      乳母摄入的脂肪量以占一日总能量的25～27％为合适。除每日烧菜的植物油外，可摄取适量动物性油脂。

4）钙
    人乳钙含量较稳定，一般含340mg/L。
    当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量，但可能消耗母体的钙贮存。每日泌乳850ml，通过乳汁排出钙340mg/L×0.85L=300mg。
    DRIs:1500mg。最好食物来源: 牛奶和奶制品

5）铁
    不能通过乳腺输送到乳汁，仅微: 0.5mg/L。每日由乳汁中丢失的铁总量约为0.3～0.4mg
    DRIs:一般妇女20mg,乳母增至25mg。

      乳母膳食的配制应做到食物种类多样、数量足够。且具有较高的营养价值，对于富含蛋白质和钙的食物更应注意选用，并调配成平衡膳食。
      烹调方法应多用炖、煮、熬，少用油炸。由于乳汁分泌与乳母的饮水量有关，餐间还要多饮水。

[ 本帖最后由 蛇妖MM 于 2008-7-3 00:08 编辑 ]

klapple416

顶下哈，不错的帖子也$送花$ $送花$

ting6189

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