郁闷，产后检查

千鸟彩

今天做了产后检查，查出一个18mm的子宫肌瘤，医生没说吃药也没说要切除，就说6个月后复查再看。
我这个妇科医生真是。。。之前的检查都是他做的，每次做B超都不超过5分钟，问他就说一切都好。我是刨腹产的，要是他之前查出来的话估计就一起割掉了。
现在很担心，难道真的放这这个瘤半年不管吗？JM们有什么好的建议吗？

先谢谢了～

doreen123

可能考虑到lz是剖腹不能马上动手术，所以先观察一下吧。

苏小小

概述
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状,临床上报告肌瘤发生率远比其真实的要低。
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病因
    确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关；
    偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；肌瘤多并发子宫内膜增生；肌瘤多并发子宫内膜增生；妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大,外源性雌激素可加速肌瘤生长。
症状
   子宫肌瘤的典型症状为月经过多，多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用至子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于下腹部包块长期流血，患者常有不同程度的贫血。
    下腹部包块  当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。压迫症状：位于宫体下部及宫颈的肌瘤,可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
    疼痛  除因盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，妨碍经血外流，可引起痛经。
检查
    B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；
    诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平，通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。
治疗
    应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者可暂时观察。坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。
    对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子宫肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。
    经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑手术治疗。
    肌瘤剜除术，适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫；脱出至阴道内的带蒂粘膜下肌瘤可经阴道切除。全子宫切除术，对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。

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苏小小

肌瘤和肿瘤是不同的两回事，而且还不到2厘米，不要太担心而造成心理负担。一般子宫肌瘤超过5厘米医生才会考虑手术，如果位置不妨碍其他器官的功能不是多发性的，一般最好不要手术。很多人在切除第一个子宫肌瘤后，很快就会长出来第二个，速度比第一个还要快。有的时候由于体内雌性激素的改变，也有肌瘤被吸收不见了，不治而愈的例子。饮食上要注意控制吃含雌性激素多的食物比如：蜂蜜，大豆和甘薯类等

[ 本帖最后由 苏小小 于 2008-12-29 12:13 编辑 ]

千鸟彩

唉。。。心里总是怕怕的，看来也只好静观其变了。谢谢大家。

xuxij

不怕，不怕，抱抱
这个不是很严重的，那你刚生好宝宝，先休息好，这个和心理因素也有关系的，当然要观察，半年的话长了一点，最好3个月左右去查一下，如果没长大，或是变小了，就让他去，如果变大了，再考虑手术。 不知道你是不是还母乳，如果是的话，你体内的荷尔蒙在变化，这个也会影响肌瘤的变化的，也许医生是考虑了这个才让你等半年的，你实在不放心再找个医生问问