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本帖最后由 月牙丨突 于 2009-8-4 09:19 编辑
阵阵头痛敲打着您的脑袋,您感到恶心难忍,甚至快要吐了。声音和光线都让人难以忍受。实际上,一点点噪音或者光线就会引起剧烈疼痛,令您不得不躺到床上,孤身一人躲在黑屋子里。疼痛极为剧烈,有时甚至能持续数小时到数天。它通常会多次发作——有时是一周之后,有时是一个月之后。听起来真是悲惨。
Jukka Rapo/Getty Images
偏头痛困扰着很多女性,当然也有男性。但男性患上这种强烈头痛的几率小得多。这是为什么?
偏头痛是一种让人倍感困扰的综合症。如果您是女人,那么较之男性,你有近三倍的几率患上这种疾病。根据Mayo医疗机构的数据,百分之十七的女性患有偏头痛,相应的,男性则只有百分之六。这个统计数据引发了下面的问题——为什么女性比男性更易患有偏头痛?
偏头痛并不仅仅源于心理疾病。大部分偏头痛患者都有特定的诱因。这些诱因包括:
* 焦虑
* 强光
* 气味
* 运动
* 季节变换
* 药物
* 酒精
* 过期的乳酪
* 巧克力
* 咖啡因
* 阿斯巴甜
* 味精
这个列表看起来很长,但是每人的敏感对象各不相同。实际上,常见的诱因还有很多。某些人可能对酒精敏感,但对咖啡因没有问题,而另一些人会因为咖啡因出现严重的偏头痛,反而对酒精有更强的耐受力。人们可能会在不同的时间对不同的诱因出现反应。例如,某天,强光对你毫无影响,而另一天,它可能立刻导致了偏头痛。
如果您恰好有偏头痛,不妨继续我们的探索之旅。在这里,你有可能找到自己的诱因。谁知道呢?您也许会对自己的记录大吃一惊。当然,我们只是提供一些建议,您还是应该就偏头痛或者你患有的其他剧烈疼痛咨询医生。
下面,让我们看看为什么女性对于偏头痛的诱因比男性更为敏感。另外,基因在此起了什么作用?请阅读下一页。
偏头痛敏感体质
女性也许会比男性对偏头痛诱因更敏感,或者更易患病。纽约哥伦比亚大学医学院临床康复医院助理教授Kevin Sperber医生说:“对于偏头痛特殊诱因的敏感性,我不清楚是否有专门比较男性与女性的研究;然而,对于饮食或药理性诱因(比如咖啡因或者酒精),同样的东西可能对男性与女性存在不同影响。”首先,女性往往身材更小巧,因此同等剂量的酒精可能对于女性产生更大影响。女性对于酒精、咖啡因、其他食物与化学物质的新陈代谢也不尽相同,这进一步解释了她们的敏感体质。
Ryoko Uyama/Getty Images
生物学上,男性与女性以不同的方式应对疼痛
到目前为止,没有研究表明男性与女性对于偏头痛反应不同。然而,德克萨斯州休斯顿市Kelsey-Seybold临床医院的Desiree Thomas医生称,有研究表明“男女大脑对于疼痛信息的处理过程存在差异”。因此,当女性因偏头痛在床上痛苦不堪时,男性对于同样病症可能没有那么剧烈的反应,这只是因为他的大脑对于疼痛信号的处理方式不一样。男性更为坚强的说法并不是真的。真实情况是当女性与男性的大脑对疼痛进行处理与反应时,使用了不同的方式。
家族病史是另一个影响偏头痛的重要因素。如果您有罹患偏头痛的亲戚,您患有偏头痛的可能性也会更大。患病的亲戚与您的血缘关系越近,您的患病亲戚数量越多,您患病的可能性也就越大。诱发偏头痛的特定基因链是可能存在的,这进一步作证了男女患偏头痛的概率不同,是因为两性对于诱因反应不同,而不是女性比男性脆弱。
那么,女性的身体是否存在生理差异,导致她们更容易罹患偏头痛?继续阅读下文,探索激素与大脑活动如何影响女性。
激素导致的偏头痛
根据美国头痛协会委员会的数据,直到青春期,男孩与女孩报告的偏头痛发病率仍是相同的。然而在青春期之后,数字就发生了显著的变化。对于女孩来说,青春期的巨大变化在于,她们的身体开始经历月经周期的雌激素波动。
雌激素被认为是女性比男性更易患偏头痛的首要原因。女性在月经到来前和月经期间,当雌激素水平下降时,往往有激素导致的偏头痛。患有偏头痛的女性中大约百分之六十到七十报告说她们的生理期与偏头痛有关。美国科罗拉多州斯布灵市奥林匹克训练中心的外科大夫Marcia Whalen 医生称:“一些偏头痛与月经周期中雌激素水平的变化有关,这让女性更易患这种类型的偏头痛。”
雌激素被认为是导致女性患偏头痛多余男性的首要原因。
雌激素被认为是导致女性患偏头痛多于男性的首要原因。
常用来治疗经期综合征的方法,如植入栓剂或药片形式的激素类避孕药,或者激素取代疗法(hormone replacement therapy, HRT),可能加剧激素偏头痛。医生可以调整病人的用药剂量,直到避孕药片不再影响或者缓解偏头痛综合征。克里夫兰临床医院称,另一个方法是持续用药,使病人不会有月经期或及其雌激素水平的下降。激素与月经性偏头痛的资料非常重要,但是否还有其他因素,影响了男女对于偏头痛的差异?
许多医生也认为偏头痛可能由潜在的中枢神经系统障碍引发,而神经系统中疼痛的主要诱发物,则是神经递质的释放和脑内化学物质。另一个理论是颊骨后面的上颌神经可能发炎。而人们也认为一氧化氮是偏头痛的原因。如果脑内的神经元释放了过多的一氧化氮,它将激活脑内的神经通路,引发疼痛。【来源:国家偏头痛协会】
Sperber医生指出“偏头痛被认为是目前最主要的大脑皮层与脑干兴奋性疾病。”一些偏头痛患者只要一头疼,就会看到光晕、不断变化的折线,甚至暂时性目盲。这些证据表明,光晕与大脑兴奋性有关,尤其是过度用脑,这被称为皮层扩展性抑制(cortical spreading depression, CSD)【来源:《自然》杂志医学部分】。CSD在脑内产生短暂持续的波动,导致脑内发炎并引起疼痛。大脑在神经细胞抑制后出现兴奋——脑血流增加,之后减少。这一血压变化导致了偏头痛。这是女性对于CSD更为敏感的证据,也解释了为什么患有偏头痛的女性比男性多。
对于一些偏头痛患者,阻抗CSD可以减缓症状。一种叫做memantine的药物因为具有阻抗CSD的效用而被广泛研究。偏头痛患者也可以服用止痛药物,或者使用已知的帮助缓解偏头痛症状的药物,如beta-阻抗剂(beta blockers)、antidepressants、 肉毒杆菌等药物。看看下一页的链接,查询更多关于偏头痛的信息。
资料来源
* An interview with Dr. Desiree Thomas, Neurologist at Kelsey-Seybold Clinic in Houston.
* An interview with Dr. Kevin Sperber, Assistant Professor of Clinical Rehabilitation Medicine at Columbia University College of Physicians and Surgeons in New York City.
* An interview with Dr. Marcia Whalen, D.O., Physician for the U.S. Olympic Training Center in Colorado Springs.
* Guiou, Sheth, Nemoto, Walker, Pouratian, Ba, Toga. "Cortical spreading depression produces long-term disruption of activity-related changes in cerebral blood volume and neurovascular coupling." Journal of Biomedical Optics. 2005. (June 2008)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15847570
* Iadecola, Constantino. "From CSD to Headache: A Long and Winding Road." Nature Medicine. 2002. (June, 2008)
http://www.nature.com/nm/journal/v8/n2/full/nm0202-110.html
* Lauritzen, Martin. "Pathophysiology of the migraine aura: The spreading depression theory." Brain: A Journal of Neurology. Vol. 117, no. 1, pp. 199-210. 1994. (June 2008)
http://brain.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/117/1/199
* The Cleveland Clinic. "Hormone Headaches/Menstrual Migraines." 8/30/2006. (June 2008)
http://my.clevelandclinic.org/disorders/migraine_headache/
hic_hormone_headaches-menstrual_migraines.aspx
http://www.migraines.org/
国家偏头痛协会 |