leona0099 发表于 2011-6-7 01:40

出血性肠炎治疗

本帖最后由 leona0099 于 2011-6-7 02:42 编辑

治疗:

抗生素不建议使用的原因:“扳机”启动,细菌已产生的毒素发挥“多米诺骨牌”效应;抗菌药物破坏细菌引起大量毒素释放;某些抗生素使细菌表达的志贺菌毒素增加;

血浆置换:非特异性置换治疗,兼具“补充”和“清除”效果;补充血浆中的凝血因子、血浆酶等成分,清除导致内皮细胞损伤和血小板聚集的不利因子或自身抗体;

Eculizumab单克隆抗体,部分研究的样本量偏小,尚无确定疗效。


既往认为D+HUS多见于儿童,由感染产生志贺氏毒素大肠杆菌所诱发,预后较佳。而本次德国HUS则多见于18岁以上的成(87%),并且以女性(68%)为主,尤其是病情重,预后不良,甚至还出现了类似于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的神经系统功能障碍为突出表现的病例。若非目前基本已经明确病原体是肠出血性大肠杆菌 0104,而且多数患者有腹泻、血性便的特点,本次德国HUS的发病特点倒是更接近于D-HUS(Non-Stx HUS)。个其发病机制与Non-Stx HUS更为接近。
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