各种疫苗的预防病症．疫苗成份与副作用 (ZT) + 德国及国内宝宝预防接种一览表

cindycnl

一篇关于疫苗的文章，相当详细，和大家分享。:)


＊疫苗种类

一般的疫苗根据它们是否仍然保留了原来病原的活性，而可以分活 性减毒疫苗 (live attenuated vaccine) 与非活性疫苗 (killed vaccine) 等两大类。

目前已经有的活性减毒疫苗包括卡介苗、口服小儿麻疫苗、麻疹疫苗、德国麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗、黄热病疫苗等。

非活性疫苗则包括了白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素、乙脑炎疫苗、Ａ型肝炎疫苗、Ｂ型肝炎疫苗、狂犬病疫苗、霍乱疫苗、ｂ型流行性 感冒嗜血菌疫苗等。

＊活性疫苗的利弊

活性疫苗打入人体以后，能够自行增殖而引起免疫反应，而且因为它们已经经过了减毒的手续，所以通常不会致病。因此打了这种疫苗就好像是得到了轻微的自然感染，它可以提供完整的自然抗原，所引起的免疫反应通常比较能够持久，效果较佳。但是，所有的活性疫苗都还是有可能会引起类似自然感染的病症，只是其发生率远低於自然感染。所以这类疫苗最主要的缺点在於其安全性的顾虑较大，所以备较难。通常在研究发展一种新的活性疫苗的时候，必须用继代培养的方式，尝试错误地去找不致病，但又保留原来活性的细菌或病毒株，同时还必须经过严格的测试才能保证其安全性。

因有这种安全上的顾虑，所以虽然这类疫苗的效果比较好，但是并不是所有的病原都可以发展出这种疫苗。譬如目前有很多学者在研究爱滋病疫苗，却很少有人敢去尝试活性疫苗。此外，活性疫苗比较容易被外来的抗体中和而影响到它们的效力。所以麻疹、德国麻疹与腮腺炎疫苗如果在一岁以内注射，就会因为有来自母亲的抗体干扰，而有相当的比例会失效。又如果因为有某些特别原因注射了免疫球蛋白，也一样会影响到活性疫苗的效果。这种外来抗体对於活性疫苗的干扰，有时并不严重，例如口服小儿麻疫苗与卡介苗。因前者是在肠道内增殖，所以比较不会受到血液内抗体的影响；后者是在皮内增殖，而且我们对於这种细菌的免疫力最主要的是细胞性免疫，而不是抗体。

＊非活性疫苗的利弊

比起活性疫苗，非活性疫苗的优点就在於它们的备比较容易，而且 不会引起真正的感染，所以安全上的顾虑比较小。在理论上，外来的抗体 应该可以中和掉其抗原，而影响到疫苗效力。但是在实际上，因为这类疫 苗都已经没有活性，我们打入人体的抗原量可以远超过一般活性疫苗的剂 量。所以在一般情形下，这种外来抗体的影响很小而可以被忽略。即使有 来自母亲或其他治疗的外来抗体，仍然可以接种非活性疫苗。一个明显的 例子就是对於母亲是ｅ抗原阳性的带原者，她们的小孩在出生以后除了接 种Ｂ型肝炎疫苗以外，也必须注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。这也可以说明为什么Ｂ型肝炎、白喉、百日咳与破伤风疫苗都可以在一岁以内接种。非活 性疫苗最大的缺点在於其免疫效力一般都比较低，所以常常需要反覆注射 多次，而且一般都没办法持续很久。

＊接种方法

一般而言，皮内注射的免疫效果比肌肉注射佳。所以如果只考虑到疫苗 的效果，应该是尽量用皮下注射。但是因为一般的非活性疫苗的效果较差，了提高其效力，常常会加入增强免疫反应的免疫佐剂(adjuvant)。如果把这种含有免疫佐剂的非活性疫苗接种於皮下，可能引起厉害的局部肿痛反应，甚至形成无菌性脓疡 (sterile abscess)，所以这类疫苗应该以肌肉注射方式给予。

＊一般疫苗的禁忌

我们接种疫苗，主要是为了要预防疾病，虽然所有疫苗都不可避免地会引起一些副作用，但是在利多於弊的考虑之下，还是需要广泛地实施疫苗接种。有些特殊的情形，可能会使得疫苗接种变成弊多於利，或是使得疫苗失去效力。这时候我们就不必去冒引起副作用的危险，这些情形也就是疫苗接种的禁忌。无论是接种那一种疫苗，都有以下三个共同的禁忌：
　　
发烧与其他需要特殊治疗的疾病：一般人都认为生病时接种疫苗，可能会使得病情加重，或是影响到疫苗的效力，所以生病的时候最好不要接种疫苗。其实到目前为止，并没有这类的证据。我们之所以规定发烧时不要接种疫苗，主要是担心疫苗的不适反应，可能会影响到以后对病情的判断。假设有一个小孩原本因为感冒发烧到三十八度半，接种疫苗以后，晚上烧到四十度。这时医师就无法判断这种现象是单纯的疫苗反应呢，还是病情已经恶化，而需要进一步的处理。所以在有发烧的时候，我们都不建议接种疫苗。至於一般没有发烧的感冒，仍然可以接种疫苗。但是在感冒或其他感染性疾病的初期，即使没有发烧，我们也常常会建议再观察一些时日再接种疫苗。原因与前述一样，万一接种疫苗以后发烧，仍然会使得我们无法判断是否发生了其他?惴⒅Ｖ领端狡渌枰厥庵瘟频募膊。⒚挥忻飨缘亩ㄒ濉Ｒ话愣裕傅氖切枰阶≡褐瘟频奶厥獠≈Ｕ馐焙虿淮蛞呙纾蛞餐桥禄煜瞬∏榈呐卸稀

cindycnl

１．卡介苗（Bacille Calmette-Guerin, BCG）

预防病症

结核病主要引起肺部的疾病，也会侵犯全身的各种器官导致脑膜炎、骨髓炎、心包膜炎等严重疾病。

疫苗成份

卡介苗是用一种属於属於牛的分枝菌所成的活性疫苗，目的在於预防结核病。这种疫苗的效力有限，一般认其主要的功效在於减轻结核 病的严重程度，但是并不能完全预防结核菌感染。使用的时候必须以皮内 注射於左上臂三角肌中央部位。

副作用

接种了卡介苗以后，大多会出现一些局部的反应。最常见的是在接种的部位出现小结节，然后慢慢结痂。这种局部发炎的变化一般在八至十二后消失，然后留下小疤痕。反应比较严重的话，可能造成皮肤溃疡，同时会引起与接种部位一致的化脓性淋巴腺炎，其发生率视不同的疫苗株而有不同，据一般估计约 0.1-5/1,000。更厉害的反应则可能导致皮下脓疡或骨髓炎（发生率：0.1-5/100,000），甚至散发性卡介苗感染（发生率：1-10/10,000,000），其中最后这种副作用几乎都发生在免疫不全的小孩。

接种卡介苗以后所出现的局部反应，大部分都不需要特别处理。如果有皮肤溃疡，可能会有少量的渗出液，这时只要保持局部的清洁即可。如果不但有局部溃疡，而且出现多量的脓液，表示发生了继发性细菌感染，这时才需要给予抗生素治疗。如果卡介苗的反应强到引起厉害的腋下淋巴腺肿大，是否需要特别的处理并无定论，但是可以考虑给予 isoniazid 的抗结核药物治疗三个月。

２．白喉、破伤风、百日咳三合一疫苗（ＤＴＰ）

预防病症

白喉主要侵犯咽喉部，会引起急性上呼吸道阻塞与神经学的?惴⒅屑叩乃劳雎省Ｆ粕朔U菌经由伤口感染，会释放毒素而引起神经学的?惴⒅灿泻芨叩乃劳雎省４蠖喾⑸端摹⑽迨暌陨厦挥锌固灞；さ某扇恕０偃湛然嵋鹧现囟志玫目人灾⒆矗诹鲈乱韵碌挠ざ赡艿贾滤

athena_hu

原帖由 cindycnl 于 2006-8-30 07:53 发表
一篇关于疫苗的文章，相当详细，和大家分享。:)


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一般的疫苗根据它们是否仍然保留了原来病原的活性，而可以分為活 性减毒疫苗 (live attenuated vaccine) 与非活性疫苗 (killed vaccine) 等两 ...

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xiaobaigou

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cindycnl

谢谢斑竹加精，$送花$
比较了一下德国，波兰，中国和马来西亚的儿童免疫接种程序表，
给自己弄了个复杂的表，也给这儿的妈咪们弄个德国vs中国的 ，咯咯！:P

孩子他妈

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vivch

阳阳妈辛苦了!$感人$$感人$$感人$$送花$$送花$$送花$

风灵leslie

请问宝宝出生多久可以带回过呀？？？

mooncake_sh

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Yileenna

阳阳妈妈真是了不起。  谢谢。  $送花$$送花$$送花$